Начало развития инфаркта миокарда, кроме болей, сопровождается и другими симптомами. Они могут зависеть от различных рефлекторных реакций с сердца или возникать в связи с общей ситуацией стресса. На первом этапе заболевания из общих симптомов наиболее характерно возбуждение, потливость, изменение частоты пульса (тахикардия или брадикардия), определенная тенденция к снижению давления, а в части случаев, особенно при некупированных болях, может быть тенденция к гипертензии.
Рвота довольно частый симптом не только при гастралгическом, но и при других вариантах начала. Частота ее может быть связана в дальнейшем не только с общими вегетативными и рефлекторными влияниями, но и с большой чувствительностью больных к наркотикам. В первые годы мы наблюдали рвоту уже после поступления в клинику почти у 30% больных, в последние годы, когда на догоспитальном этапе реже прибегают к наркотикам, только в 12—15% случаев.
Из общих симптомов для острого периода инфаркта миокарда характерна лихорадка. Она связана с резорбцией продуктов распада мышечных волокон. При крупноочаговом инфаркте миокарда она наблюдается у 80—90% больных (Э. Ш. Халфен, 1972).
Мы наблюдали повышение температуры тела при крупноочаговом инфаркте миокарда (последовательный анализ 400 случаев) у больных, переживших двое суток, в 93% случаев. Температура обычно бывает субфебрильной, примерно в половине случаев она повышается уже к концу первых суток, а у остальных — на 2-й, реже 3-й день заболевания.
Примерно, у 10% больных (в основном молодых) температура доходит до 39—39,5°. Иногда в первые сутки лихорадочная реакция может маскироваться введением на догоспитальном или начальном госпитальном периоде анальгетиков. Обычно, лихорадка исчезает через 3—4 дня. Если она держится дольше 6—7 дней, надо исключать осложнения и, в частности, пневмонию, инфекцию мочевых путей. Об этом пишут и А. В. Виноградов с соавт. (1971).
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Глубокая мозговая кома Глубокая мозговая кома в дебюте инфаркта миокарда чрезвычайно редка. Это соответствует наблюдениям А. В. Виноградова с соавт. (1971). К аритмическому варианту развития инфаркта миокарда должны быть отнесены те случаи, когда инфаркт действительно ... Перикардит у больных острым инфарктом миокарда Перикардит у больных острым инфарктом миокарда описан В. М. Кернигом в 1882 г. При трансмуральных инфарктах миокарда появление в первые несколько суток (чаще 2—4-е) шума трения перикарда является признаком асептического перикардита, локализующегося ... |
 |
 |
 |
Инфаркт миокарда является основной формой ИБС, приводящей к летальным исходам и инвалидизации. Организация новых форм лечения больных инфарктом миокарда и разработка системы реабилитации способствовали снижению летальности при этом заболевании и восстановлению трудоспособности. Летальность в отделениях, имеющих палаты интенсивного наблюдения, снизилась за последние 8—13 лет в 1,5—2 раза (А. В. Виноградов с соавт., 1971; Hofvendahl, 1971)....
Стражеско (1909) (ангинозный, астматический, гастралгический), наиболее типичным является ангинозный. В качестве дебюта инфаркта миокарда он наблюдается, по данным большинства авторов, примерно в 90—95% случаев. Некоторые отмечают меньшую частоту такого начала инфаркта миокарда — 80% (А. В. Баубинене, 1964). По нашим данным, основным на последовательном анализе начала крупноочагового инфаркта у 294 больных, ангинозный вариант наблюдается...
Механизм иррадиации болей в подложечную область или исключительной локализации болей в животе сложен. Сердце при наличии в нем очага повреждения может являться источником, из которого возникают импульсы, вызывающие нарушение в деятельности желудочно-кишечного тракта. Речь может идти также о распространении патологических импульсов в соседние области спинного мозга. Наиболее трудными для дифференциальной диагностики являются варианты...
Как атипичный рассматривается вариант развития инфаркта миокарда, начинающийся с симптомов нарушения мозгового кровообращения, «апоплектиформный синдром» по Н. К. Боголепову (1949) или «инсультная форма» по А. Г. Тетельбауму (1960). Обморок, потеря сознания в начале заболевания встречается, по нашим данным, у 4% больных. Однако у части из них обморочное состояние возникает на фоне появления резчайших ангинозных болей, особенно...
Глубокая мозговая кома в дебюте инфаркта миокарда чрезвычайно редка. Это соответствует наблюдениям А. В. Виноградова с соавт. (1971). К аритмическому варианту развития инфаркта миокарда должны быть отнесены те случаи, когда инфаркт действительно начинается с аритмии, а не те, где на фоне уже развившегося ангинозного приступа возникла аритмия. Очень часто больные отмечают, что боли в области сердца и сердцебиение возникли одновременно....