Этот синдром впервые выделил Dressier (1956), который наблюдал его у 10 больных инфарктом миокарда на 2 — 11-й неделе заболевания. Развитие этого синдрома, типичными проявлениями которого являются лихорадка, плеврит, перикардит, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, связывают с аутоиммунными процессами, развившимися при некрозе миокарда. Частота постинфарктного синдрома варьирует, по сводным литературным данным, от 1 до 22,7% (Н. А. Гватуа, С. Г. Вайсман, 1973).
Многое зависит от наличия малосимптомных форм, которые проходят незамеченными. По наблюдениям П. Р. Ноздрюхиной и соавт. (1973), в клинике П. Н. Юренева, где этот синдром изучался специально, типичная его форма при наблюдении за 106 больными была диагностирована у 5,8%, а при учете малосимптомных форм — в 14,8% случаев. По нашим наблюдениям, синдром Дресслера, имеющий клиническое значение, наблюдается в 2 — 3% случаев. Это совпадает с данными А. П. Матусовой с соавт. (1961).
Тяжелое рецидивирующее течение с повторными волнами лихорадки, возвратами перикардита, пневмонии или плеврита в нашей клинике наблюдалось в единичных случаях. Может быть, это связано с тем, что при подозрении на постинфарктный синдром сразу назначалась десенсибилизирующая терапия, в том числе гормональная. Постинфарктный синдром надо иметь в виду в плане дифференциальной диагностики с повторными инфарктами и затяжным течением инфаркта, так как перикардит, который является главным симптомом этого синдрома, может манифестироваться выраженным приступом болей в области сердца и за грудиной, иногда с типичной для ангинозного приступа иррадиацией.
Вообще же типична иррадиация в эпигастральную область и подреберья (поражение диафрагмальной плевры). В отличие от ангинозных боли усиливаются при дыхании. Характерным считается накопление экссудата в перикарде, иногда геморрагического. Постинфарктный синдром, очевидно, ответствен за развитие слипчивых и хронических осумкованных перикардитов, наблюдающихся у некоторых больных, перенесших инфаркт миокарда. Плеврит при постинфарктном синдроме носит часто двусторонний характер и в части случаев (по нашим наблюдениям редко) имеет экссудативный характер. Для пневмоний характерно их совпадение с симптомами, описанными выше, рецидивирующее течение, отсутствие эффекта от антибиотиков.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Читайте далее: Тромбоэмболические осложнения При изучении частоты тромбоэмболических осложнений у больных острым инфарктом миокарда по литературным источникам в первую очередь обращает на себя внимание большое различие в приводимых цифрах. Так, анализируя сводные литературные ... Редкие формы постинфарктного синдрома Двусторонняя пневмония иногда тоже носит геморрагический характер, и в этих случаях требуется дифференциальная диагностика с инфарктом легкого. Так называемый синдром плеча с ограничением его подвижности и болями (чаще в левом плечевом ... |
 |
 |
 |
Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови в остром периоде инфаркта большинство исследователей связывают с так называемым резорбционно-некротическим синдромом. При этом предполагается, что выраженность лейкоцитоза определяется обширностью инфаркта миокарда и имеет определенное прогностическое значение. Причиной лейкоцитоза считается асептическое воспаление миокарда, развивающееся при инфаркте. Сам лейкоцитоз появляется,...
Активность ферментов сыворотки, используемых для диагностики инфарктов миокарда (глутаминощавеле-уксусная трансаминаза — ГЩТ, глутаминопировиноградная тран-саминаза — ГПТ, лактатдегидрогеназа — ЛДГ, креатинфосфокиназа — КФК), в норме незначительна, уровень ее довольно постоянен и не зависит от приема пищи, времени года и пола (Wroblewski, La Due, 1956). В настоящее время в мировой литературе имеется уже большое число работ, посвященных...
Попытка классифицировать течение инфаркта миокарда по тяжести или характеру осложнений всегда вызывала большие трудности. Это объясняется тем, что у каждого больного возможна комбинация нескольких осложнений. Существует попытка количественной оценки тяжести заболевания путем вычисления математических индексов, исходя из баллов, выставляемых за различные признаки и осложнения (Э. Ш. Халфен, 1972; Schnur, 1953; Peel с соавт., 1962). И. Ступелис (1971)...
Еще в 1967 г. нами было показано (И. Е. Ганелина), что основное значение для прогноза заболевания имеет наличие или отсутствие в первые сутки развития инфаркта нарушений гемодинамики (сердечной недостаточности и различных типов коллапса-шока). Летальность у больных, поступивших без выраженных нарушений гемодинамики, была в 4 раза меньше, чем у больных с сердечной недостаточностью, и в 6—8 раз меньше, чем при истинном кардиогенном и аритмическом...
Представление об основных осложнениях инфаркта миокарда можно получить, прежде всего, исходя из причин смерти при этом заболевании. Основными причинами смерти больных острым инфарктом миокарда являются острая и прогрессирующая (хроническая) сердечная недостаточность, истинный кардиогенный шок, тромбоэмболические осложнения, повторный инфаркт миокарда, аритмический шок (главным образом на фоне полной атриовентрикулярной блокады),...