Причиной образования аневризмы является выпячивание некротизированного, потерявшего способность к сокращению и не могущего противостоять внутрижелудочковому давлению участка миокарда. Реже аневризма образуется на месте неокрепшего или старого рубца, особенно при наличии мелкоочаговых некрозов вокруг него. При рубцевании миокарда острая аневризма переходит в хроническую.
В основном аневризма сердца угрожает больным трансмуральным инфарктом миокарда.
Размеры аневризмы могут быть различными — от величины грецкого ореха до очень обширных, занимающих большую часть стенки или даже двух стенок левого желудочка. Аневризмы могут быть диффузными и мешковидными. Их делят также на истинные и ложные. Последние возникают при неполном разрыве стенки аневризмы и содержат в своей полости тромбы. Большинство отечественных авторов наблюдали аневризму в 15 — 25% случаев инфаркта миокарда (В. С. Нестеров, 1958; С. В. Шестаков, 1962).
По нашим наблюдениям, относящимся к 189 секциям (1972 — 1973 гг.), аневризма острая и хроническая обнаружена в 23% случаев, а при учете всех 1000 случаев, выписанных и умерших в эти годы, она была диагностирована у 6,5% больных. Разные данные о частоте аневризм могут быть связаны с разным контингентом больных и методами диагностики. Наши наблюдения основаны, кроме секционных, только на клинических и ЭКГ-данных. Специального рентгенологического исследования не проводилось. Важное значение придается срокам госпитализации.
Все исследователи в формировании аневризмы придают большое значение физической нагрузке и соблюдению режима. Подавляющее число наших больных (70%) поступили в первые сутки заболевания, и поэтому несоблюдение режима не могло играть роли в образовании аневризмы. Имеет значение и тщательная коррекция гипертензии, играющей важное значение в патогенезе образования аневризмы (З. М. Волынский, 1949; М. И. Дадашвили, 1958). Наконец, надо иметь в виду возможность гипердиагностики аневризм, что, по данным Б. В. Петровского и И. 3. Козлова (1965), наблюдается в 22,4% случаев.
«Ишемическая болезнь сердца», под ред. И.Е.Ганелиной
| Контекстные объявления: |
Читайте далее: Структура летальности при остром инфаркте миокарда Представление об основных осложнениях инфаркта миокарда можно получить, прежде всего, исходя из причин смерти при этом заболевании. Основными причинами смерти больных острым инфарктом миокарда являются острая и прогрессирующая (хроническая) ... Клинические признаки аневризмы К клиническим признакам острой аневризмы относится прежде всего разлитая прекардиальная пульсация в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Однако мы так же, как и А. В. Виноградов с соавт. (1971), неоднократно убеждались, что этот ... |
 |
 |
 |
Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови в остром периоде инфаркта большинство исследователей связывают с так называемым резорбционно-некротическим синдромом. При этом предполагается, что выраженность лейкоцитоза определяется обширностью инфаркта миокарда и имеет определенное прогностическое значение. Причиной лейкоцитоза считается асептическое воспаление миокарда, развивающееся при инфаркте. Сам лейкоцитоз появляется,...
Активность ферментов сыворотки, используемых для диагностики инфарктов миокарда (глутаминощавеле-уксусная трансаминаза — ГЩТ, глутаминопировиноградная тран-саминаза — ГПТ, лактатдегидрогеназа — ЛДГ, креатинфосфокиназа — КФК), в норме незначительна, уровень ее довольно постоянен и не зависит от приема пищи, времени года и пола (Wroblewski, La Due, 1956). В настоящее время в мировой литературе имеется уже большое число работ, посвященных...
Попытка классифицировать течение инфаркта миокарда по тяжести или характеру осложнений всегда вызывала большие трудности. Это объясняется тем, что у каждого больного возможна комбинация нескольких осложнений. Существует попытка количественной оценки тяжести заболевания путем вычисления математических индексов, исходя из баллов, выставляемых за различные признаки и осложнения (Э. Ш. Халфен, 1972; Schnur, 1953; Peel с соавт., 1962). И. Ступелис (1971)...
Еще в 1967 г. нами было показано (И. Е. Ганелина), что основное значение для прогноза заболевания имеет наличие или отсутствие в первые сутки развития инфаркта нарушений гемодинамики (сердечной недостаточности и различных типов коллапса-шока). Летальность у больных, поступивших без выраженных нарушений гемодинамики, была в 4 раза меньше, чем у больных с сердечной недостаточностью, и в 6—8 раз меньше, чем при истинном кардиогенном и аритмическом...
Представление об основных осложнениях инфаркта миокарда можно получить, прежде всего, исходя из причин смерти при этом заболевании. Основными причинами смерти больных острым инфарктом миокарда являются острая и прогрессирующая (хроническая) сердечная недостаточность, истинный кардиогенный шок, тромбоэмболические осложнения, повторный инфаркт миокарда, аритмический шок (главным образом на фоне полной атриовентрикулярной блокады),...