Систолический и минутный объемы кровообращения (метод Стюарта Гамильтона: техника)

На ушной раковине фиксируют датчик оксигемографа. Из вены берут 12 мл крови в две центрифужные пробирки для приготовления стандартного раствора краски и определения показателя гематокрита; через ту же иглу в локтевую вену быстро (за 172 — 2 с) вводят 0,5% раствор синьки Эванса (Т-1824) из расчета 0,05 мл (или 0,25 мг) на 1 кг массы тела больного.

Для точного определения количества введенной краски шприц с иглой взвешивают до и после инъекции. Момент начала введения краски отмечают на оксигемографической кривой.

Оксигемограф регистрирует кривую разведения, на которой время от начала введения краски до начала подъема кривой определяет скорость кровотока на отрезке локтевая вена — ухо.

На кривой разведения, кроме основной волны, регистрируется волна рециркуляции, после чего оксигемограф пишет горизонтальную линию, параллельную исходной, свидетельствующую о полном насыщении крови краской («линия насыщения»).

В этот момент, но не ранее чем через 5 мин после введения, вторично берут кровь (10 мл) из вены противоположной руки для калибровки кривой.

Пробы крови центрифугируют в течение — 25 мин, плазму отсасывают. Готовят стандартный раствор краски на плазме (в разведении 1:200 или 1:400).

В приготовленном стандартном растворе краски и в плазме из пробы крови спектрофотометрически (при длине волны 615 ммк) определяют концентрацию краски в крови в момент записи «линии насыщения». Определив расстояние в миллиметрах между исходной линией и линией насыщения красителем, вычисляют цену 1 мм. Например, если концентрация краски в пробе крови при насыщении составляет 6,5 мг/л, расстояние между исходной линией и линией насыщения — 11 мм, то цена 1 мм составит: 6,5:11 = 0,59 мг/л.


Кривая разведения красителя

Кривая разведения красителя

Кривая разведения красителя, зарегистрированная на оксигемографе с помощью ушного датчика. Стрелка — момент введения красителя. Тонкая линия, продолжающая нисходящее колено кривой, — линия экстраполяции. Отметка времени 1 с.


Нисходящее колено кривой разведения экстраполируют до пересечения с нулевой линией. Пользуясь ценой 1 мм, определяют суммарную концентрацию за время первого пассажа краски (5). Чтобы вычислить суммарную концентрацию за время первого пассажа краски, необходимо определить площадь, очерченную кривой разведения красителя без волны рециркуляции (т. е. экстраполированную).

Для определения площади было предложено несколько способов, но, по-видимому, правильнее получить сумму всех амплитуд кривой разведения в каждую секунду. Вычисленная таким образом площадь кривой разведения красителя, умноженная на цену 1 мм (мг/л), представит собой величину суммарной концентрации (5, мг/л) за время первого пассажа краски.

Получив эти величины, вычисляют минутный объем кровообращения по формуле:

Формула

где: I — количество введенной краски (мг); S — суммарная концентрация краски (мг/л) во время первого пассажа краски; Ht — гематокрит (%).

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: