Реография аорты и легочной артерии (оценка гемодинамики)

Реографию легочной артерии применяют также для оценки гемодинамики малого круга кровообращения.

Рассчитывают следующие показатели, нормативы которых приводятся ниже:

  • амплитуду систолической волны РГ — 0,2 — 0,4 Ом;
  • амплитуду диастолической волны РГ — 0,1 — 0,3 Ом;
  • отношение амплитуды систолической волны к амплитуде диастолической — 1,7 — 2,0;
  • интервал Q — а (период напряжения правого желудочка) — 0,10 — 0,12 с (не более 0,15 с);
  • время максимального систолического наполнения α — 0,16 ± 0,003 с;
  • время быстрого наполнения α1 — 0,06 — 0,10 с;
  • время медленного наполнения α2 — 0,10 ± 0,009 с;
  • Vмакс — 1,5 — 2,6 Ом/с;
  • Vсp 0,46 ± 0,07 Ом/с.

Амплитуда систолической волны РГ легочной артерии зависит от величины ударного объема правого желудочка, сократительной способности миокарда, пульсового давления в легочной артерии, эластичности стенок легочной артерии.

Величины α1, Vмакс характеризуют сократительную способность миокарда, ударный объем правого желудочка; α2, Vсp отражают состояние сосудов мелкого и среднего калибра.

Уменьшение амплитуды систолической волны обусловлено снижением ударного объема правого желудочка, прекапиллярной гипертензией малого круга со снижением интенсивности кровотока в правом легком, склеротическим изменением легочной артерии и ее крупных ветвей.

Увеличение амплитуды систолической волны РГ связано с увеличением ударного объема правого желудочка у больных с врожденными пороками сердца, легочными артериовенозными фистулами. Уплощение вершины характерно для затруднения кровотока в артериолах и прекапиллярах легких.

Увеличение амплитуды диастолической волны наблюдается при нарушении оттока из вен малого круга, при развитии посткапиллярной гипертензии малого круга. Полное отсутствие диастолической волны указывает на снижение резервной емкости венозного русла малого круга.

Наличие дополнительных волн на нисходящем колене диастолической волны свидетельствует о неравномерности кровотока на уровне венозного русла.

Удлинение Q — а обусловлено повышением давления в системе легочной артерии или ослаблением сердечного сокращения. Удлинение времени максимального систолического кровенаполнения а происходит под воздействием факторов, вызывающих снижение амплитуды РГ.

Уменьшение Vмакс отражает снижение сократительной способности миокарда или ригидность легочного ствола, снижение Vсp — повышение тонуса легочных артериол и прекапилляров или обширную облитерацию сосудистого русла легких.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: