Регистрация и анализ дифференциальных кривых центрального пульса

Приемником пульсовых колебаний служит узкая манжета, закрепленная вокруг шеи. Ее резиновую камеру размером 4х4 см фиксируют над правой сонной артерией и яремной веной. Можно пользоваться и более длинной камерой, охватывающей половину шеи. Избыточное давление в камере поддерживают на уровне 15 — 20 мм рт. ст.

Запись производят при горизонтальном положении и спокойном дыхании исследуемого, а затем при вертикальном положении (сидя). Регистрация на многоканальных электрокардиографах делает широкодоступными синхронные записи дифференциальных кривых с ЭКГ, ФКГ, объемными сфигмограммами, реограммами и т. п.


Типичные изменения дифференциальных кривых

Типичные изменения дифференциальных кривых

Типичные изменения дифференциальных кривых центрального пульса при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. 1 — сфигмограмма; 2 — 7 — дифференциальные кривые: 2 — нормальная, 3 — при аортальном стенозе, 4 — при аортальной недостаточности, 5 — при митральном стенозе, 6 — при дефекте межпредсердной перегородки, 7 — при относительной трикуспидальной недостаточности; 8 — флебограмма; 9 — фонокардиограмма; 10 — электрокардиограмма; сп-систола предсердий; ас-асинхронное сокращение; ис-фаза изометрического сокращения; фи-фаза форсированного изгнания; ри-фаза редуцированного изгнания; пд-протодиастола; ир-фаза изометрического расслабления; фн-фаза форсированного наполнения; диас-диастазис.


На дифференциальных кривых центрального (каротидного и югулярного) пульса различают следующие элементы.

В систолической части:

  • волну AF, которая совпадает с быстрым притоком крови и расширением аорты при форсированном изгнании; максимальная скорость расширения сосуда находит свое отображение на участке А — Мх;
  • волну FR, соответствующую тому этапу, когда скорость притока в аорте во время редуцированного изгнания становится равной или меньше скорости оттока;
  • волну RI´, совпадающую с протодиастолой;
  • менее постоянную волну i во время фазы изометрического сокращения желудочка.

В диастолической части:

  • волну а, связанную с гемодинамическими сдвигами во время систолы предсердий;
  • волну d, совпадающую с фазой изометрического расслабления желудочков и последующим открытием атриовентрикулярных клапанов;
  • волну у, связанную с фазой быстрого наполнения желудочков;
  • интервал между окончанием волны у и началом волны а, соответствующий времени диастазиса.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: