Югулярная флебография (желудочковая волна)

Следующая волна флебограммы v — желудочковая (или по другой номенклатуре — d — диастолическая) начинается во время изометрического расслабления желудочков, отражая процесс наполнения предсердий во «вторую фазу замкнутых клапанов». Вершина волны отвечает моменту открытия трехстворчатого клапана.

После этого волна v начинает снижаться и образует вторую отрицательную волну у
— диастолический коллапс (уколлапс). Его появление обусловлено быстрым опорожнением правого предсердия и наполнением правого желудочка после открытия трехстворчатого клапана. Наиболее глубокая точка у-коллапса совпадает с III тоном ФКГ.

При достаточно продолжительной диастоле на флебограмме может быть отмечена еще одна положительная волна d´. Чаще она появляется при частоте сердечных сокращений менее 60 в 1 мин и обозначает конец более медленного наполнения правого желудочка.

Последующая трансформация кривой связана с периодом диастазиса, после чего весь цикл повторяется вновь. В связи с тем что систолическое спадение (х-коллапс) на флебограмме в норме представляет собой наиболее выраженное явление, венный пульс называют также отрицательным венным пульсом.

При оценке флебограммы учитываются форма волн и коллапсов, величина их, продолжительность, соотношение между собой и элементами ЭКГ, ФКГ, СФГ сонной артерии.

Изменения кривой центрального венного пульса отмечены у здоровых людей. Так, при брадикардии наблюдается увеличение амплитуды волн а и v за счет максимального наполнения правого предсердия, которое освобождается от большого количества крови увеличением силы сокращения.

Тахикардия, наоборот, приводит к уменьшению амплитуды этих волн, уплощению у-коллапса. При резко выраженной тахикардии он может полностью отсутствовать.

При трепетании и мерцании предсердий вследствие ослабленного неполноценного сокращения происходит застой в предсердии, что на флебограмме отражается в виде снижения амплитуды волны а и увеличения ее продолжительности. Часто в таких случаях волна а сливается со сниженной волной с.

При атриовентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, когда сокращение предсердий происходит одновременно или почти одновременно с сокращением желудочков, волны а и с сливаются, образуя более значительную одну волну.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: