Врожденные пороки сердца

Выявление врожденных пороков сердца, особенно сложных форм — одно из перспективных направлений эхокардиографии. Наиболее информативным для диагностики данной патологии является секторальное сканирование в реальном масштабе времени.

Ультразвуковое исследование надо начинать с определения местоположения сердца относительно грудной клетки. Таким образом исключают декстрокардию. Затем идентифицируют структуры сердца, исходя из предположения, что передняя створка митрального клапана переходит при М-сканировании в заднюю стенку аорты и переход между ними плавный. Между трикуспидальным клапаном и клапаном легочной артерии имеется масса ткани, поэтому столь плавного перехода этих структур не отмечается.

Исследование в реальном масштабе времени в поперечном сечении имеет также характерные особенности формы атриовентрикулярных клапанов в диастолу. Так, митральный клапан имеет овальную форму, напоминающую «рыбий рот», а трикуспидальный обладает петлеообразным движением, похожим на «запятую».

Исследование атриовентрикулярных клапанов позволяет исключить либо диагностировать их патологию: атрезию, расщепление, стеноз, двойное устье и т. д.

Локализацию желудочков сердца определяют соответственно атриовентрикулярным клапанам. При исследовании учитывают расположение полостей сердца относительно грудной клетки, т. е. точное местоположение левого и правого желудочков, учитывают их размеры.


Поперечное сканирование сердца при тетраде Фалло

Поперечное сканирование сердца при тетраде Фалло

Поперечное сканирование сердца при тетраде Фалло:

1 — аорта (декстрокардия);
2 — межжелудочковая перегородка;
3 — межпредсердная перегородка;
4
левое предсердие;
5
правое предсердие;
6
полость правого желудочка;
7
полость левого желудочка.


Далее исследуют межжелудочковую и межпредсердную перегородки: осматривают их на всем протяжении, оценивают толщину, характер движения. Ультразвуковое секторальное сканирование в таком аспекте позволяет диагностировать дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, общий желудочек, гипоплазию желудочков, трехкамерное сердце и т. д.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес