Протез митрального клапана

Определение состояния искусственных клапанов методом эхокардиографии — задача, до настоящего времени не разрешенная. Связано это с разнообразием применяемых протезов.

При наличии шарикового протеза датчик помещают в области верхушки сердца, направляя ультразвуковой луч вверх и медиально по длиннику сердца. Таким образом получают максимальную амплитуду движения шарика протеза митрального клапана. При исследовании лоцируется движение каркаса протеза, напоминающее движение митрального кольца.

За эхосигналом от корпуса протеза регистрируется быстро-перемещающееся эхо от шарика, напоминающее движение стенозированного митрального клапана. Параллельные, повторяющие друг друга сигналы от противоположных поверхностей шарика в начале диастолы приближаются к верхушке корпуса.

В течение диастолы форма движения шарика повторяет движение корпуса протеза.
Во время систолы желудочков эхосигналы от шарика смещаются вниз по направлению к кольцу протеза.

То, что форма движения шарика напоминает движение стенозированного митрального клапана, объясняется наличием градиента давления между левым желудочком и предсердием в диастолу.


Шариковый протез в «митральной позиции»

Шариковый протез в «митральной позиции»

Шариковый протез в «митральной позиции»:

1 — стенка каркаса;
2 — движение искусственного клапана.


При эхокардиографическом исследовании протеза клапана оценивают характер отражения, скорость открытия и закрытия протеза и амплитуду движения шарика. Методика расчета амплитудных показателей и скорости открытия и закрытия аналогична расчету показателей движения митрального клапана.

После клапанного протезирования отмечается парадоксальный характер движения межжелудочковой перегородки.

Диагностика осложнений клапанного протезирования тромбоза и параклапанной фистулы
— трудна. При тромбозе отмечается уменьшение амплитуды движения шарика, иногда прерывистость его движения, слоистость и избыточная эндотелизация каркаса. Параклапанная фистула проявляется признаками объемной перегрузки левого желудочка.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес