Болезни сердца
Курение и сердце
Атеросклероз
Перечень
болезней
инфаркт

Сердечно.ру – ваше сердце, сердечные болезни, профилактика, лечение

болезни сердца
ишемическая
болезнь сердца
симптомы
диета болезни
сердца

Хороший стиль кроется в сердце.

Дидро Д.
ГлавнаяИнструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системыИсследование механической активности сердцаЭхокардиография Нормальная эхокардиограмма

Нормальная эхокардиограмма

Полость левого желудочка лоцируется из I стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме полость ЛЖ ограничена межжелудочковой перегородкой и задней стенкой ЛЖ.

Задняя стенка ЛЖ образована эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется. При дифференциации следует учитывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отражается больше, чем от эндокарда.


Нормальная эхокардиограмма

Нормальная эхокардиограмма

Нормальная эхокардиограмма в I стандартной позиции датчика:

1 — полость правого желудочка;
2 — межжелудочковая перегородка;
3 — полость левого желудочка;
4 — задняя стенка левого желудочка.


Оценка полости ЛЖ включает в себя изучение размеров и объемов на протяжении сердечного цикла, толщины и массы миокарда и показателей, характеризующих его сократительную функцию.

Размер полости ЛЖ
— это расстояние между межжелудочковой перегородкой (ее левым контуром) и поверхностью эндокарда задней стенки ЛЖ. Конечно-диастолический размер (КДР) полости ЛЖ определяют на уровне зубца Q или на уровне вершины зубца Р ЭКГ.

Некоторые авторы считают, что КДР следует измерять по максимальному расстоянию между стенками ЛЖ. Пределы колебаний КДР в норме 4,9 — 5,4 см. Конечно-систолический размер (КСР) полости ЛЖ (см.) — минимальное расстояние между стенками ЛЖ. Измеряют его на уровне зубца Т ЭКГ в месте наибольшего сближения задней стенки ЛЖ и МЖП. Пределы колебаний КСР в норме состаляют 3,5 — 4,2 см.

Показатели конечно-систолического и конечно-диастолического размеров полости ЛЖ используют для расчета объема полости. Предложено несколько формул для расчета объема полости ЛЖ.

Наиболее точной и простой для расчета в повседневной практике является формула, предложенная Teicholz и др (1972):

Формула

где: V — объем полости в миллилитрах; Д — переднезадний размер полости ЛЖ в период систолы или диастолы в сантиметрах.

Ударный объем (УО) в миллилитрах — разность конечно-диастолического (КДО) и конечно-систолического объемов (КСО) ЛЖ:

Формула

Отношение ударного объема к конечно-диастолическому дает величину фракции изгнания, или фракции выброса (ФВ):

Формула

У здоровых лиц ФВ превышает 50%.

Для определения минутного объема величину УО умножают на частоту сердечных сокращений.


«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес


Читайте далее:
Эхолокация структур сердца
Исследование начинают с опознавания какой-либо структуры сердца, которая имеет достаточно характерные особенности движения: аорты или передней створки митрального клапана. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке или к основанию и в различные промежуточные позиции по длинной оси сердца, можно получить эхокардиограммы на многих уровнях «сечения». Это имеет различную диагностическую ценность. Сагиттальное ...
Задняя стенка левого желудочка
Задняя стенка левого желудочка — расстояние от эндокардиальной до эпикардиальной поверхности задней стенки ЛЖ (см), измеренное ниже кольца митрального клапана. Толщину миокарда измеряют перед началом зубца Р ЭКГ. Синхронно с зубцом Р начинается движение вперед задней стенки по направлению к датчику. Максимальный подъем задней стенки ЛЖ означает окончание периода изгнания. Движение стенки назад совпадает с периодом изометрического ...
Смотрите также:
Методика эхокардиографического исследования

Исследование проводят в положении пациента на спине. В случае, когда трудно зарегистрировать отдельные структуры сердца, используют положение больного на левом боку. Специальной подготовки эхокардиографическое исследование не требует, противопоказаний для него нет. Место расположения датчика ограничено областью сердца, которая непосредственно прилегает к передней грудной стенке. Ультразвуковой датчик располагают во втором-третьем межреберье по левому краю грудины. Для создания безвоздушного соприкосновения датчика с телом пациента применяют вещества с низким ультразвуковым сопротивлением (вазелиновое масло, глицерин). Если визуализация различных структур из второго-третьего межреберья по левому краю грудины затруднена, используют дополнительные точки: в области верхушки сердца с направлением...

Эхолокация структур сердца

Исследование начинают с опознавания какой-либо структуры сердца, которая имеет достаточно характерные особенности движения: аорты или передней створки митрального клапана. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке или к основанию и в различные промежуточные позиции по длинной оси сердца, можно получить эхокардиограммы на многих уровнях «сечения». Это имеет различную диагностическую ценность. Сагиттальное сечение сердца Сагиттальное сечение сердца (схема): 1 — передняя грудная стенка; 2 — грудина; 3 — передняя стенка правого желудочка; 4 — полость правого желудочка; 5 — межжелудочковая перегородка; б — полость левого желудочка; 7 — аорта; 8 — передняя створка митрального клапана; 9 — задняя створка...

Задняя стенка левого желудочка

Задняя стенка левого желудочка — расстояние от эндокардиальной до эпикардиальной поверхности задней стенки ЛЖ (см), измеренное ниже кольца митрального клапана. Толщину миокарда измеряют перед началом зубца Р ЭКГ. Синхронно с зубцом Р начинается движение вперед задней стенки по направлению к датчику. Максимальный подъем задней стенки ЛЖ означает окончание периода изгнания. Движение стенки назад совпадает с периодом изометрического расслабления и периодом быстрого наполнения ЛЖ. Пологий участок движения задней стенки соответствует периоду медленного наполнения. Пределы колебаний толщины миокарда задней стенки ЛЖ — 0,6 — 1 см. Для оценки движения задней стенки ЛЖ используются следующие показатели: общая амплитуда смещения поверхности эндокарда по вертикали в систолу —...

Задняя стенка левого желудочка (расчеты)

Используя измеренные параметры, можно рассчитать следующие величины. Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу (%∆S):   где: Дд — КДР; Дс — КСР левого желудочка. У здоровых лиц % ∆S находится в пределах 28 — 41%. Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда ЛЖ:   где: Vcf — скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (с-1); Дc — КСР ЛЖ (см); Дд — КДР ЛЖ (см) и dt — длительность периода сокращения задней стенки ЛЖ в секундах. У здоровых лиц Vcf в среднем равна 0,9 — 1,3 c-1 Объем миокарда ЛЖ:   где: Vм — объем миокарда (см3) ЛЖ; Д — КДР Л Ж (см); Tд — толщина миокарда задней стенки ЛЖ в диастолу (см). Массу миокарда, выраженную в граммах, определяют, умножая...

Полость правого желудочка и межжелудочковая перегородка

Полость правого желудочка Изучают в первой стандартной позиции датчика. Она ограничена передней стенкой ПЖ и МЖП. Измерение диастолического размера полости ПЖ производят перед зубцом QRS ЭКГ (в сантиметрах). Иногда визуализация полости ПЖ улучшается в положении пациента на левом боку. Пределы колебаний данного показателя 1,2 — 2,6 см. Область выходного тракта ПЖ регистрируется из IV стандартной позиции датчика. Спереди область выходного тракта ПЖ ограничена его передней стенкой, сзади — передней стенкой АО. Межжелудочковая перегородка Это бщая стенка для левого и правого желудочков. Отчетливо лоцируется в I стандартной позиции датчика. В норме во время систолы МЖП имеет направление в полость ЛЖ. Амплитуда движения левожелудочковой части МЖП превышает амплитуду движения правожелудочковой...



Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru