Нормальная эхокардиограмма

Полость левого желудочка лоцируется из I стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме полость ЛЖ ограничена межжелудочковой перегородкой и задней стенкой ЛЖ.

Задняя стенка ЛЖ образована эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется. При дифференциации следует учитывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отражается больше, чем от эндокарда.


Нормальная эхокардиограмма

Нормальная эхокардиограмма

Нормальная эхокардиограмма в I стандартной позиции датчика:

1 — полость правого желудочка;
2 — межжелудочковая перегородка;
3 — полость левого желудочка;
4 — задняя стенка левого желудочка.


Оценка полости ЛЖ включает в себя изучение размеров и объемов на протяжении сердечного цикла, толщины и массы миокарда и показателей, характеризующих его сократительную функцию.

Размер полости ЛЖ
— это расстояние между межжелудочковой перегородкой (ее левым контуром) и поверхностью эндокарда задней стенки ЛЖ. Конечно-диастолический размер (КДР) полости ЛЖ определяют на уровне зубца Q или на уровне вершины зубца Р ЭКГ.

Некоторые авторы считают, что КДР следует измерять по максимальному расстоянию между стенками ЛЖ. Пределы колебаний КДР в норме 4,9 — 5,4 см. Конечно-систолический размер (КСР) полости ЛЖ (см.) — минимальное расстояние между стенками ЛЖ. Измеряют его на уровне зубца Т ЭКГ в месте наибольшего сближения задней стенки ЛЖ и МЖП. Пределы колебаний КСР в норме состаляют 3,5 — 4,2 см.

Показатели конечно-систолического и конечно-диастолического размеров полости ЛЖ используют для расчета объема полости. Предложено несколько формул для расчета объема полости ЛЖ.

Наиболее точной и простой для расчета в повседневной практике является формула, предложенная Teicholz и др (1972):

Формула

где: V — объем полости в миллилитрах; Д — переднезадний размер полости ЛЖ в период систолы или диастолы в сантиметрах.

Ударный объем (УО) в миллилитрах — разность конечно-диастолического (КДО) и конечно-систолического объемов (КСО) ЛЖ:

Формула

Отношение ударного объема к конечно-диастолическому дает величину фракции изгнания, или фракции выброса (ФВ):

Формула

У здоровых лиц ФВ превышает 50%.

Для определения минутного объема величину УО умножают на частоту сердечных сокращений.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Сердце может прибавить ума, но ум не может прибавить сердца.
Франс А.