Апекскардиография — метод графической регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного толчка, вызванных работой сердца.
На формирование кривой верхушечного толчка оказывают существенное влияние такие факторы, как изменение внутрисердечного объема в процессе выброса и наполнения, сократимость миокарда, ударный объем, т. е. апекскардиограмма (АКГ) информирует об изменениях объема и давления, происходящих в процессе сердечной деятельности.
Регистрация АКГ производится, как правило, на многоканальном электрокардиографе при помощи пьезокристаллического датчика, применяемого для сфигмографии и являющегося преобразователем механических колебаний в электрические, или электромагнитного датчика, преобразующего кривую смещения в кривую скорости. Перед записью АКГ пальпаторно на передней стенке грудной клетки определяют точку максимальной пульсации (верхушечный толчок), затем датчик фиксируют в данной точке резиновой лентой.
В норме АКГ образуется левым желудочком, при гипертрофии правых отделов сердца и ротации его влево — правым желудочком. У одного и того же больного возможна запись АКГ правого и левого желудочков.
Запись АКГ левого желудочка производится в области верхушки сердца в положении исследуемого на спине при задержке дыхания на выдохе. При слабой силе пульсации следует положить пациента на левый бок. АКГ правого желудочка записывают, укрепляя датчик в четвертом-пятом межреберье по левой парастернальной линии.
Поскольку по форме АКГ нельзя отличить пульсацию правого и левого желудочков сердца, то для контроля правильности выбора точки для соответствующего желудочка с места регистрации АКГ следует записать грудное отведение ЭКГ и, сравнивая с записью грудных отведений ЭКГ, уточнить по комплексу QRS место локализации датчика. Форма QR или QRS говорит о левожелудочковой, RS или qRS — о правожелудочковой АКГ.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
Изменение фазовой структуры сердечного цикла наблюдается у 85 — 90% больных острым инфарктом миокарда. Отмечаются удлинение фаз асинхронного и изометрического сокращения, укорочение периода изгнания, снижение начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления, соответствующие изменения относительных фазовых показателей, т. е. развивается фазовый синдром гиподинамии миокарда. Изменения фазовой структуры систолы находятся...
При митральном стенозе за счет высокого давления в левом предсердии позже, чем в норме, происходит закрытие митрального клапана. Поэтому интервал Q — I тон удлиняется, что является диагностическим признаком митрального стеноза. Длительность интервала Q — I тон колеблется в пределах 0,06 — 0,12 сек. У больных митральным стенозом без выраженной недостаточности кровообращения сдвиги в фазовой структуре выражаются в умеренном удлинении...
Недостаточность митрального клапана При этом пороке нет однонаправленных фазовых сдвигов. У части больных изменения в фазовой структуре систолы не выявляются, у других — их динамика характерна для фазового синдрома нагрузки объемом. При развитии декомпенсации отмечается удлинение фазы изометрического сокращения и укорочение периода изгнания, т. е. развивается фазовый синдром гиподинамии миокарда. Недостаточность аортальных...
Фазовая структура систолы при этом пороке изменяется по типу фазового синдрома стеноза выходного тракта: отмечается компенсаторное укорочение изометрического сокращения и удлинение изгнания. Фаза асинхронного сокращения удлиняется за счет развития гипертрофии и дистрофии миокарда левого желудочка. Присоединение недостаточности кровообращения в той или иной степени стирает гемодинамические особенности аортального порока и...
Тиреотоксикоз Кардиотропное действие тироксина вызывает повышение сократительной функции миокарда. Поэтому у больных тиреотоксикозом увеличивается начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления, укорачивается период напряжения и изгнания, т. е. отмечается фазовый синдром гипердинамии миокарда. Фазовый синдром гиперфункции сердца имеет место уже на ранних стадиях заболевания. В этих случаях данные фазового анализа...
Экстрасистолия При экстрасистолии возникают сдвиги в фазовой структуре систолы в экстрасистолическом и постэкстрасистолическом комплексах. В экстрасистолическом комплексе отмечается удлинение фазы асинхронного сокращения на 0,01 — 0,06 с, удлинение фазы изометрического сокращения на 0,01 — 0,05 с, укорочение периода изгнания на 0,06 — 0,13 с, т. е. возникают фазовые сдвиги, характерные для фазового синдрома гиподинамии миокарда. Это...
Изучение динамики фазовой структуры систолы под влиянием сердечных гликозидов позволяет получать объективные данные о состоянии сократительной функции миокарда у больных с недостаточностью кровообращения в процессе лечения. Изменения фазовой структуры под влиянием лечения у больных митральным стенозом, недостаточностью митрального клапана и атеросклеротическим кардиосклерозом характеризуются укорочением периода напряжения...
Тренированность выражается в более экономичном характере приспособления организма к стандартным нагрузкам и в большей способности к усилению функций организма при нестандартных максимальных физических напряжениях. Фазовая структура сердечного цикла у спортсменов имеет свои особенности. У тренированных спортсменов на фоне брадикардии отмечается увеличение (чаще до верхних границ нормы) длительности фаз асинхронного и изометрического...
Эзофагоатриография (ЭЛГ) является бескровным графическим методом регистрации колебаний объема и давления в левом предсердии, осуществляемым из пищевода. Механическое усилие, развиваемое сердцем, сопровождается движениями сердца и заключенной в его полостях крови, которые передаются прилежащим тканям. Движения левого предсердия можно регистрировать из пищевода благодаря анатомической их близости. После того как R. Lasser, В. Epstein, L....
Датчиком, воспринимающим механические колебания левого предсердия, является полиэтиленовый зонд с оливой и баллончиком на конце. Длина зонда 65 см, диаметр 4 мм. На конце его крепится металлическая олива длиной 10 мм, диаметром 2,5 мм, на которую надевается баллончик из латекса с толщиной стенки 0,2 мм. Зонд и баллончик с противоположного конца заполняют водой. Длина наполненного баллончика 25 мм, диаметр 15 мм. Перед введением в пищевод воду...
При заболеваниях сердца, не сопровождающихся нарушениями внутрисердечной гемодинамики, может сохраняться нормальная форма кривой. По кривой ЭАГ можно рассчитать фазы диастолы: время изометрического сокращения левого предсердия — интервал Р — а — от начала зубца Р на ЭКГ до начала волны а ЭАГ (продолжительность у здоровых 0,05 — 0,06 с); время систолы левого предсердия — от начала волны а до основной осцилляции I тона (продолжительность...
При недостаточности митрального клапана нисходящее колено волны с выражено плохо: систолический коллапс х малый или исчезает вовсе с ранней (иногда до возникновения II тона) вершиной, образуя волну обратного тока. Однако метод ЭАГ не имеет решающего значения в диагностике клапанных митральных пороков сердца. При мерцательной аритмии, иногда при тахикардии исчезает волна а, волны с и v сливаются, образуя монофазную кривую — систолическое...