Болезни сердца
Курение и сердце
Атеросклероз
Перечень
болезней
инфаркт

Сердечно.ру – ваше сердце, сердечные болезни, профилактика, лечение

болезни сердца
ишемическая
болезнь сердца
симптомы
диета болезни
сердца

Часто встречаются ледяные сердца под пылкими головами, но редко холодные головы под пылкими сердцами.

Пьер Буаст
ГлавнаяИнструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системыИсследование электрической активности сердцаИзменения ЭКГ Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала характеризуется приступами загрудинных болей, возникающих в покое и сопровождающихся транзиторным подъемом ST — Т в виде монофазной кривой субэпикардиального повреждения чаще в отведениях II, III, aVF.

Приступ болей купируется нитроглицерином с полной нормализацией ЭКГ.

Особенностью клинического течения и ЭКГ-проявления стенокардии Принцметала являются тяжелые нарушения ритма сердца: полная АВ блокада, эктопические аритмии, часто желудочковые, которые могут завершаться фибрилляцией желудочков.

Нарушения ритма исчезают при приеме нитроглицерина, что позволяет расценить их как эквивалент болевого приступа. В 15% случаев во время приступа аритмий больные погибают.

Во внеприступный период ЭКГ нормальная. У больных со стенокардией Принцметала может развиться острый инфаркт миокарда, локализующийся в отведениях, в которых раньше отмечался монофазный подъем ST — Т. Характерна цикличность появления приступов болей или нарушений ритма сердца.


«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес


Читайте далее:
Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности
Характер изменений ЭКГ при хронической коронарной недостаточности неспецифичен, так как эти же изменения могут встречаться и при другой патологии сердца. Не всегда отмечается параллелизм между тяжестью клинических проявлений и изменениями на ЭКГ. Нередко ЭКГ может быть нормальной при типичной симптоматике коронарной недостаточности. Вместе е тем динамическое ЭКГ-наблюдение может выявить у больных ИБС преходящее состояние ишемии ...
Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (I — V)
I. При фибринозном перикардите, сопровождающемся подъемом сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, в ряде случаев возникает подозрение на острое очаговое поражение миокарда левого желудочка. Отличить эти состояния позволяют следующие данные: при перикардите подъем ST вогнутой, а не выпуклой формы; как правило, определяется конкордантный подъем, отсутствует реципрокное снижение ST. На фоне подъема ST четко контурируется ...
Смотрите также:
Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ)

Клинический диагноз острого инфаркта миокарда сопровождается классическими изменениями ЭКГ, которые в клинической электрокардиографии рассматриваются как очаговое поражение миокарда. Достоверным критерием очагового поражения миокарда является патологический зубец Q. Зоны и варианты мофологии А — зоны: 1 — некроза, 2 — повреждения, 3 — ишемии. Б — варианты морфологии монофазной кривой: 1 — при трансмуральном, субэпикардиальном, (интрамуральном) поражении — смещение ST вверх с поглощением зубца Т; 2 — при субэндокардиальном поражении — смещение ST вниз с поглощением зубца Т; а — деформированный комплекс QRS; б — «ток повреждения»; в — остаточные элементы второй фазы желудочкового...

Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ: топическая диагностика)

Топическая диагностика острого инфаркта миокарда основана на представлении о том, что электрически инертная (некротическая или рубцовая) ткань отклоняет вектор деполяризации желудочков в противоположную от очага поражения сторону: при инфаркте передней стенки вектор направлен назад, при инфаркте задней — вперед, при инфаркте диафрагмальной области — вверх, при боковом инфаркте — вправо. Эта переориентация вектора приводит к регистрации комплексов QS, QR, Qr в отведениях над очагом повреждения, так как векторы QRS проецируются на отрицательные половины осей отведений. Появление «систолического тока повреждения» сопровождается возникновением вектора ST, направленного в сторону очага поражения, т. е. на положительные половины осей отведений, если очаг поражения...

Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ: локализация)

По локализации очага поражения различают: инфаркты передней стенки левого желудочка — распространенный передний, переднеперегородочный, переднебоковой, высокий передний; инфаркты задней стенки — заднедиафрагмальный (нижний), заднебазальный, заднебоковой; инфаркт боковой стенки, высокий боковой инфаркт; глубокий инфаркт межжелудочковой перегородки; циркулярный инфаркт верхушки сердца; инфаркт правого желудочка; инфаркт предсердий. По глубине поражения выделяют крупноочаговые и мелкоочаговые инфаркты миокарда. К крупноочаговым относятся трансмуральный (сквозной, проникающий) инфаркт с комплексом QS в отведениях над зоной инфаркта и субэпикардиальный инфаркт (поражение слоев миокарда, прилежащих к эпикарду) с комплексами QR и Qr над зоной инфаркта. Мелкоочаговые...

Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ: зубцы в стадии рубцевания)

Соответственно трехзональному характеру повреждения элементы монофазной кривой отражают различный характер изменений в очаге поражения. Глубокий и широкий патологический зубец Q (в стандартных отведениях Q ≥ 0,03 — 0,04 с, в грудных Q ≥ 0,025 с — критерии ВОЗ) в комплексах Qr, QR, Qrs или комплекс QS в любом, кроме aVR, отведении ЭКГ отражает наличие в мышце сердца электрически неактивной ткани. В острой стадии инфаркта миокарда патологический зубец Q отражает некроз миокарда, в стадии рубцевания — фиброз, возникший на месте бывшего некроза. Куполообразный подъем сегмента ST («систолический ток повреждения») указывает на наличие зоны повреждения вокруг зоны некроза и является отражением острой стадии инфаркта, что подтверждается характерной закономерной...

Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ: симптоматика острой стадии)

ЭКГ-симптоматика острой стадии характеризуется присутствием всех элементов монофазной кривой. Патологический зубец Q в комплексах Qr и QR или комплекс QS отражает некроз миокарда. Формирование патологического зубца Q приводит к уменьшению зубца R или замене его комплексом QS при трансмуральном характере повреждения в соответствующих определенной локализации отведениях. Куполообразный подъем ST с начальным формированием отрицательного Т в отведениях над очагом повреждения отражает зону повреждения и ишемии. Зона ишемии шире зоны некроза и повреждения, поэтому отрицательный зубец Т может регистрироваться в большем, чем патологический Q и подъем ST, количестве отведений. Постепенно сегмент ST снижается, а зубец Т претерпевает сложные изменения: из отрицательного он становится сглаженным или даже...



Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru