Субэндокардиальный инфаркт

Субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка проявляется признаками повреждения и ишемии в субэндокардиальных отделах миокарда.

Возникает резкое смещение сегмента ST — Т вниз в одном или нескольких отведениях характерной прямолинейной или серповидной формы. Сегмент ST в aVR приподнят, имеет форму, аналогичную форме сниженного ST.


ЭКГ больной К., 67 лет

ЭКГ больной К., 67 лет

Ритм синусовый. Одна суправентрикулярная экстрасистола. Нормальное направление электрической оси сердца. rSV1,V2; RV3; qRV4—V6; выраженное горизонтальное и косонисходящее смещение сегмента ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,III,aVF, V2 — V6 отведениях. Зубец Т в этих отведениях слит с сегментом ST. Признаки острого субэндокардиального повреждения миокарда левого желудочка.


Диагностическим критерием субэндокардиального инфаркта является слияние сниженного сегмента ST с зубцом Т («систолический ток повреждения», поглощающий фазу реполяризации).

В отведениях, где регистрируется смещение сегмента ST вниз, может снижаться амплитуда зубца R, В случаях распространения очага поражения за субэндокардиальные отделы может появиться деформация QRS в отведениях, соответствующих локализации процесса.

Динамика субэндокардиального инфаркта характеризуется постепенным приближением сегмента ST к изоэлектрическому уровню с формированием отрицательного коронарного зубца T.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес