Изменения ЭКГ при коронарной патологии (ИМ: симптоматика острой стадии)

ЭКГ-симптоматика острой стадии характеризуется присутствием всех элементов монофазной кривой. Патологический зубец Q в комплексах Qr и QR или комплекс QS отражает некроз миокарда.

Формирование патологического зубца Q приводит к уменьшению зубца R или замене его комплексом QS при трансмуральном характере повреждения в соответствующих определенной локализации отведениях.

Куполообразный подъем ST с начальным формированием отрицательного Т в отведениях над очагом повреждения отражает зону повреждения и ишемии. Зона ишемии шире зоны некроза и повреждения, поэтому отрицательный зубец Т может регистрироваться в большем, чем патологический Q и подъем ST, количестве отведений.

Постепенно сегмент ST снижается, а зубец Т претерпевает сложные изменения: из отрицательного он становится сглаженным или даже слабоположительным, а затем, в конце острой стадии, т. е. к моменту снижения сегмента становится снова отрицательным и более глубоким, симметричным (повторная инверсия), как признак аутоаллергии при рассасывании некротизированной ткани [Кечкер М. И., Наддачина Т. А., 1970].

Стойкое установление сегмента ST на изоэлектрическом уровне свидетельствует об окончании острой стадии инфаркта, которая может продолжаться 1 — 3 нед.

В отведениях, противоположных очагу поражения, в острой стадии возникает реципрокное (взаимообратное) снижение сегмента ST, повторяющее форму приподнятого ST в отведениях над очагом повреждения. Зубец Т в этих отведениях положительный высокий симметричный остроконечный — коронарный.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес