Гипертрофия левого желудочка (процесс реполяризации) - Исследование электрической активности сердца - Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Гипертрофия левого желудочка (процесс реполяризации)

Часто процесс реполяризации желудочков нарушен, что характеризуется смещением сегмента ST вниз от изоэлектрической линии выпуклостью кверху с переходом ST в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т в отведениях V5, V6.

Большинство авторов расценивают этот признак как относительную недостаточность коронарного кровоснабжения гипертрофированной мышцы. Однако к этим же изменениям ST — Т при гипертрофии левого желудочка применим термин «систолическая перегрузка» (по Е. Cabrera, J. Monroy).

В отведениях V1, V2 сегмент ST смещен вверх от изоэлектрической линии выпуклостью книзу и переходит в положительный асимметричный зубец Т увеличенной амплитуды. Синдром TV1 > ТV6 при TV1 > 1,5 мм может быть ранним признаком ГЛЖ.


ЭКГ больной Р., 46 лет

ЭКГ больной Р., 46 лет

Гипертоническая болезнь IIБ стадии. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево. rSV1 ; qRV5,V6; SV1 + RV5 = 40 мм. Косонисходящее смещение ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,aVL,V3 = V6 отведениях. TI,aVL,V3—V6 отрицательный несимметричный.

Заключение: гипертрофия левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.


Во фронтальной плоскости определяется электрическая ось сердца, которая при ГЛЖ может иметь горизонтальное положение или небольшое отклонение влево (уголα QRS не более − 15°). В I и aVL отведениях регистрируется комплекс QR; ST ниже изоэлектрической линии, зубец Т отрицательный.

При вертикальном направлении электрической оси сердца высокий зубец R, снижение сегмента ST и отрицательный асимметричный зубец Т регистрируются в III и aVF отведениях при наличии характерных изменений в грудных отведениях. В ряде случаев выражением ГЛЖ может быть неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с ранее существовавшими проявлениями ГЛЖ — прогностически неблагоприятный признак, указывающий на развитие выраженных дистрофических изменений миокарда гипертрофированного левого желудочка.


«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес