Гипертрофия левого желудочка - Исследование электрической активности сердца - Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Гипертрофия левого желудочка

При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) вектор ЭДС левого желудочка увеличивается и отклоняется в горизонтальной плоскости влево и назад, в связи с чем суммарный вектор сердца отклоняется в сторону гипертрофированного левого желудочка, что сопровождается увеличением амплитуды зубца R в отведениях V4 — V6.

В левых грудных отведениях регистрируются комплексы qR или qRs, причем амплитуда RV5 больше амплитуды RV4 или амплитуда зубца RV6 > RV5 > RV4.


ЭКГ больной Р., 46 лет

ЭКГ больной Р., 46 лет

Гипертоническая болезнь IIБ стадии. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево. rSV1 ; qRV5,V6; SV1 + RV5 = 40 мм. Косонисходящее смещение ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,aVL,V3 = V6 отведениях. TI,aVL,V3—V6 отрицательный несимметричный.

Заключение: гипертрофия левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.


В правых грудных отведениях (V1, V2) комплекс QRS представлен типами rS и QS с глубоким зубцом S в комплексе rS. Увеличение амплитуды зубца q в комплексе qRV5,V6 обусловлено гипертрофией левой половины межжелудочковой перегородкой, однако величина зубца q при гипертрофии левого желудочка не должна превышать 1/4 амплитуды зубца RV5,V6.

Придается значение увеличению суммы зубцов SV1 и RV5; сумма SV1 + RV5 ≥ 35 мм считается надежным критерием ГЛЖ, когда нет соответствующего увеличения амплитуды зубца R ≥ 26 мм в левых грудных отведениях (V4, V5) или глубокого зубца SV1,V2 ( > 20 мм).

Эти изменения часто сопровождаются поворотом сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси со смещением переходной зоны сердца к V2 или расположение ее определяется между отведениями V1, V2.

Длительность QRS 0,09 — 0,11 с. Время внутреннего отклонения (ВВО) в V5, V6 будет увеличено ( > 0,05 с). Конечная часть желудочкового комплекса (ST — T) может оставаться неизмененной. В части случаев отмечается увеличение амплитуды зубца Т при нормальном положении сегмента ST (признак «диастолической перегрузки» по Е. Cabrera, J. Monroy).


«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес