Гипертрофия правого предсердия

При гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) определяются следующие изменения на ЭКГ

I. Увеличение амплитуды зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях более 2,5 мм.

II. Остроконечная вершина зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях, а также в дополнительных правых V3R,V4R; в отведении aVR — отрицательный глубокий заостренный зубец Р.

В ряде случаев РV1, двухфазный с высокой остроконечной положительной фазой и маленькой закругленной отрицательной фазой, в V2 при этом высокий остроконечный Р подтверждает гипертрофию правого, а не левого предсердия.


ЭКГ больного У., 17 лет

ЭКГ больного У., 17 лет

Дефект межпредсердной перегородки. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца вправо. PI,II высокий заостренный. PV1 двухфазный с заостренными положительной и отрицательной фазами. PV2 высокий (5 мм) с заостренной вершиной; rsR´s´V1; qRsV6; SV1—V6; STV1,V2 закруглен, слит с отрицательными T.

Заключение: гипертрофия правого предсердия. Диастолическая перегрузка правого желудочка, проявляющаяся неполной блокадой правой ножки Гиса. Умеренный поворот сердца по часовой стрелке вокрцг продольной оси.


III. Отклонение средней электрической оси возбуждения предсердий АР — вправо от +60° до +70°; PIII > PII > PI.

IV. Время внутреннего отклонения ВВО в V1, V2 > 0,03 с.

V. Индекс Макруза уменьшается и становится 1,0.

P-pulmonale встречается при изолированном дефекте межпредсердной перегородки, пороках трикуспидального клапана, хроническом легочном сердце.

При таких врожденных пороках сердца, как резко выраженный изолированный стеноз легочной артерии, при аномалии Эбштейна, пороках группы Фалло встречается так называемый P-congenitale, который также встречается при гипертрофии правого предсердия.

Он характеризуется резким увеличением амплитуды зубца Р, иногда достигающей 4 — 5 мм, с узкой вершиной РII «готической формы», наиболее отчетливо регистрируется в отведении V1 и отражает резкую степень повышения давления в правом предсердии.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес