Экстрасистолия

Экстрасистолия — преждевременный импульс, свидетельствующий обычно о фиксированной и, возможно, причинной связи с предыдущей активацией одной и той же камеры сердца. Различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую экстрасистолию.

Расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса называется интервалом сцепления. Колебания интервалов сцепления при экстрасистолии у одного и того же больного не превышают 0,10 с, чаще составляют 0,02 — 0,06 с.

На ЭКГ при предсердной экстрасистолии: зубцы Р экстрасистол отличаются от синусовых зубцов Р формой и полярностью, интервал PQ экстрасистолы может отличаться по продолжительности от интервала PQ синусовых комплексов, продолжительность комплексов QRS экстрасистолы может быть менее 0,12 с, а также более 0,12 с при аберрантном внутрижелудочковом проведении экстрасистолического импульса, интервал сцепления короче интервала РР основного ритма, постэкстрасистолический интервал длиннее интервала РР основного ритма.

При правопредсердной экстрасистолии зубец Р экстрасистолы в отведении V1 двухфазный (+ — или — +), при левопредсердной экстрасистолии — положительный или в форме «щит и меч». Политопная предсердная экстрасистолия предшествует развитию фибрилляции предсердий.


Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия


Атриовентрикулярная экстрасистола

Атриовентрикулярная экстрасистола


На ЭКГ при атриовентрикулярной экстрасистолии: комплекс QRS экстрасистолы нормальной продолжительности или уширен, но чаще менее 0,12 с, зубец Р отрицательный во II, III, aVF отведениях сразу после QRS экстрасистолы при предшествующем возбуждении желудочков и отсутствует при одновременном возбуждении предсердий и желудочков; предэктопический интервал (интервал сцепления) короче синусового интервала RR, постэкстрасистолический интервал длиннее синусового интервала RR или короче его при вставочных (интерполированных) экстрасистолах.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес