Электрокардиография — метод графической регистрации изменений величины и направления электродвижущей силы (ЭДС) возбужденных участков миокарда во времени соответственно определенной оси отведения.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — это проекция динамики суммарного вектора возбуждения в течение сердечного цикла на ось отведения.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
В миокарде различают сократительную рабочую часть, составляющую его основную массу, и специфическую проводящую систему (генетически более раннее образование), представляющую собой остатки эмбриональных клеток миокарда. В проводящей системе автоматически в определенном ритме вырабатываются импульсы возбуждения и проводятся затем к сократительному миокарду. Сократительный миокард и проводящая система имеют клеточное строение....
CA узел — это пучок специфической сердечно-мышечной ткани длиной 10 — 20 мм, шириной 3 — 5 мм. Он расположен в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. В СА узле существуют два вида клеток: клетки Р (пейсмекерные) — клетки формирования автоматических импульсов и клетки Т — проводниковые. Клетки Р связаны между собой и с клетками Т. Импульсы возбуждения, возникающие в клетках Р, проводятся клетками Т в близко...
Термин «атриовентрикулярный узел» нередко заменяют более широким понятием «атриовентрикулярное соединение». Последнее включает в себя область вступления в атриовентрикулярный узел предсердных путей, атриовентрикулярный узел и его переходную часть к пучку Гиса (возможно, сам пучок до места деления его на главные ветви). Продолжением АВ узла является общий ствол пучка Гиса, имеющий ширину около 2 мм и длину 8 — 18 мм в зависимости...
Деятельность сердца обусловлена его основными функциями: автоматизмом, возбудимостью, проводимостью и сократимостью. ЭКГ отражает состояние первых трех функций. Автоматизм — способность специализированных Р-клеток продуцировать ритмические импульсы возбуждения. Эти клетки в сердце представлены проводящей системой. В норме наивысшим автоматизмом, т. е. способностью вырабатывать наибольшее число импульсов в 1 мин, обладает СА...
Возбудимость — это способность живой ткани реагировать на раздражения изменением физиологических свойств и генерацией процесса возбуждения. Возбудимостью обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда. Возбудимость неразрывно связана с особенностями функций поверхностной мембраны клетки. Возбудимость сердца подчиняется закону «все или ничего». Это значит, что допороговые раздражители не вызывают ответа,...
Проводимость — способность ткани проводить импульсы возбуждения. Эта функция свойственна проводящей системе и сократительному миокарду. При нормальной проводимости отделы сердца возбуждаются в определенной последовательности. Скорость проведения импульсов в разных отделах сердца различна. Максимальная скорость наблюдается на уровне клеток Пуркинье (4000 мм/с), минимальная (50 — 200 мм/с) — в АВ узле. Проводящая система сердца...
Возникновение возбуждения в мышечном волокне является результатом изменения физико-химических свойств мембраны клетки и ионного состава внутри- и внеклеточной жидкости. Возбудимая клетка — сложный комплекс органических и неорганических веществ в белково-липоидной оболочке, обладающей свойствами полупроницаемой мембраны. Внутри клетки, находящейся в состоянии покоя, содержится ионов калия в 30 раз больше, чем во внеклеточной...
Для восстановления исходного химического состава в клетке и в окружающей ее жидкости действует «натриевый насос», выводящий натрий из клетки против его концентрационного градиента. Одновременно калий входит в клетку в количестве, равном выходящему натрию. Это возможно благодаря энергии метаболических процессов. После восстановления исходного химического состава клетка готова к следующему циклу возбуждения. В период деполяризации...
Импульс возбуждения возникает в синусовом узле. Возбуждение распространяется на правое предсердие, затем влево, вниз и назад — на левое предсердие. Суммарная ЭДС предсердий (вектор) во время их возбуждения направлена влево и вниз и проявляется зубцом Р ЭКГ. После активации предсердий импульс распространяется по проводящей системе сердца и достигает сократительного миокарда желудочков. Проводящая система создает незначительную...
При электрокардиографическом исследовании регистрируют ЭДС не непосредственно от сердца, а путем различных отведений от поверхности тела, куда распространяются биотоки сердца благодаря электропроводности тканей, окружающих сердце. Электрические потенциалы можно зарегистрировать с помощью двух электродов, накладываемых на определенные точки тела человека; один электрод соединяют с положительным полюсом гальванометра электрокардиографа,...
Обычно регистрируют 12 отведений: 3 стандартных (I, II, III), 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF) и 6 грудных однополюсных отведений. W. Einthoven (1908) предложил для записи ЭКГ 3 стандартных отведения. Это двухполюсные отведения; они обозначаются римскими цифрами I, II, III. Стандартное отведение I регистрирует разность потенциалов между правой (R) и левой (L) руками; первый электрод подключают к отрицательному полюсу гальванометра...
Грудные отведения, предложенные F. Wilson, являются однополюсными. Индифферентный, объединенный электрод Вильсона присоединяют к отрицательному полюсу гальванометра. Активный электрод помещают в различные точки (позиции) грудной клетки, обозначаемые арабскими цифрами, и соединяют с положительным полюсом гальванометра. Грудные отведения обозначаются буквой V. Обычно регистрируют 6 грудных от ведений. Активный электрод V1 помещают в четвертом...