Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

В последние годы наряду с широко применяемыми и давно известными методами исследования, такими, как электро-, фоно-, апекскардиография, в клиническую практику внeдpились новые: ортогональная электро-, вектор-, эхокардиография, реография и др., использование которых значительно облегчает диагностику различных поражений и оценку функционального состояния сердца и сосудистой системы человека.

Функциональные методы исследования требуют от врача не только специального клинического мышления, но и соответствующих знаний в области физиологии, физики, измерительной техники, электроники, математики и др.

Располагая большим опытом научно-практической работы в области диагностики заболеваний сердечнососудистой системы с применением инструментальных методов исследования, авторский коллектив настоящего справочника предпринял попытку обобщить и систематизировать накопленный огромный материал. Представленные сведения позволяют врачу правильно определить адекватность объема и содержания методов, используемых при изучении больного.

Предлагаемые функциональные пробы сделают возможным распознавание латентной недостаточности сердечнососудистой системы человека.

Справочник разделен на три части. В первой части представлены методы исследования электрической активности миокарда, во второй — механической деятельности сердца, в третьей — методы исследования сосудистой системы, давления крови, объема кровообращения, времени кровотока и физической работоспособности.

Приведенные таблицы нормативов различных показателей и обширный иллюстративный материал существенно дополняют содержание книги.

Авторы надеются, что справочник окажется полезным специалистам по функциональной диагностике, кардиологам, врачам ВТЭК, а также научным работникам, занимающимся вопросами диагностики сердечнососудистых заболеваний.

Г. С. Виноградова, профессор, руководитель отделения функциональной диагностики МОНИКИ им. В. М. Владимирского

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Нормативы и оценка физической работоспособности

Оценка физической работоспособности может производиться путем сравнения выявленной в процессе проведения пробы величины со значениями, а также путем анализа индивидуальной динамики уровня физической работоспособности на различных этапах обследования. Чем больше величина PWC170 (или PWC), тем большую мышечную работу может выполнять человек при оптимальном функционировании системы кровообращения. Следовательно, чем больше PWC170 (или PWC), тем выше физическая…

Нормативы и оценка физической работоспособности (оценка)

Для нивелирования индивидуальных различий в физическом развитии величины PWC170 и PWC рассчитывают на 1 кг массы тела. При таком подходе к оценке физической работоспособности имеется возможность сравнивать ее уровень не только у лиц различного возраста, но и с различной массой тела. Оценка физической работоспособности лиц различного возраста и пола (по данным пробы PWC170 и PWC)…

Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (формула Добельна)

Формула Добельна для определения максимального потребления кислорода (МПК): где: N — мощность нагрузки (кгм/мин); f — частота пульса при этой нагрузке (уд/мин); А — возраст (в годах); е — основание натурального логарифма. При этом способе нагрузку задают на велоэргометре, а частоту сердцебиений определяют на 6й минуте после начала работы. Для МПК достаточно определить лишь √N/(f…

Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (способ Астранда)

Способ Астранда основан на наличии линейной зависимости между частотой сердечных сокращений и потреблением кислорода. Используя специальную номограмму, величину максимального потребления кислорода определяют по частоте сердечных сокращений при субмаксимальной нагрузке. Номограмма Астранда Номограмма Астранда для непрямого определения максимального потребления кислорода (МПК). При расчете МПК по номограмме необходимо провести линию между точкой, отражающей частоту пульса при выполнении…

Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (пример)

Например, если при обследовании женщины с массой тела 61,5 кг, выполнившей подъемы на ступеньку, частота пульса во время нагрузки равнялась 156 уд/мин, МПК, рассчитанное по номограмме, составляет 2,4 л/мин. Если у мужчины при выполнении велоэргометрической нагрузки мощностью 1200 кгм/мин частота пульса достигла 166 уд/мин, величина МПК, определенная по номограмме, составляет 3,6 л/мин. Значение 1,29 *…

Методы непрямого определения максимального потребления кислорода (формула Карпмана, Белоцерковского и Любиной)

Основываясь на высокой корреляции между физической работоспособностью (определенной по пробе PWC170 или PWC) и МПК, для предсказания максимального потребления кислорода у практически здоровых лиц разного возраста и пола может быть использована формула (В. Л. Карпман, 3. Б. Белоцерковский, Б. Г. Любина): где: МПК выражается в мл/мин, PWC170 (или PWC) — в кгм/мин. Поправочный коэффициент (К)…

Определение физической работоспособности (проба PWC)

Проба PWC — определение физической работоспособности с учетом возраста обследуемых. При определении физической работоспособности у лиц старшего возраста и больных с выраженной сердечной патологией на основе принципов теста PWC170 предлагают использовать пульс, равный не 170, а уд/мин. Однако более перспективным представляется использование не единого фиксированного пульса, а с учетом изменяющегося с возрастом значения пульса. Этим…

Определение физической работоспособности (методика проведения пробы PWC)

Методика проведения пробы PWC, последовательность действий, критерии прекращения нагрузки и противопоказания к ее использованию в основном аналогичны тем, которых придерживаются при определении величины PWCQ. При обследовании лиц старше 30 лет, помимо изучения медицинского анамнеза, обязательной записи ЭКГ и измерения артериального давления непосредственно перед проведением пробы в условиях покоя, проводятся регулярные ЭКГ-наблюдения с рептстрацией кривой и…

Определение физической работоспособности (искомая величина)

Искомую величину физической работоспособности можно определить по формуле: где: PWC — физическая работоспособность при изменяющейся с возрастом частоте сердечных сокращений; N1 и N2 — соответственно мощности первой и второй нагрузок; f1 и f2 — частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузок; F — частота сердечных сокращений, составляющая примерно 87% от максимального возрастного пульса….

Определение физической работоспособности

Общая физическая работоспособность — способность человека к выполнению достаточно интенсивной внешней механической работы длительное время без снижения ее эффективности. Общая физическая работоспособность — интегральный показатель, определяемый совокупностью свойств организма и в первую очередь производительностью аппарата кровообращения и дыхания, объемом и составом циркулирующей крови, возможностями этих систем организма обеспечивать работающие органы и ткани кислородом. При прочих…