В большинстве случаев синоаурикулярная блокада невысоких степеней специальной терапии не требует. Иногда проводимость восстанавливается в результате лечения основного заболевания, например ревматизма, или после отмены препаратов, способствующих ее нарушению.
У некоторых больных удается уменьшить брадикардию с помощью атропина, применяемого в виде 0,1% раствора внутрь по 5 — 10 капель на прием, а в острых случаях подкожно в количестве 0,5 — 1 мл. Атропин чаще дает положительный эффект при функциональном нарушении синоаурикулярной проводимости, связанном с ваготонией, и значительно менее эффективен при органических изменениях синусового узла. Это позволяет использовать «атропиновую пробу» в дифференциальной диагностике структурных и функциональных расстройств синоаурикулярной проводимости.
Иногда учащения ритма можно добиться с помощью симпатомиметических средств, в частности эфедрина, применяемого внутрь по 0,025 — 0,05 г 2 — 3 раза в сутки или подкожно в виде 5% раствора по 1 мл, а также изадрина в дозе 0,005 г под язык. Следует сказать, что препараты данной группы обычно дают кратковременный эффект, причем их применение нередко сопровождается неприятными побочными действиями, в частности появлением болей в области сердца, экстрасистолии и т. д., что обусловлено увеличением под влиянием этих средств возбудимости миокарда и потребности миокарда в кислороде.
В отдельных случаях применение стимуляторов адренергических β-рецепторов усугубляет брадикардию, так как при учащении импульсации синусового узла может наступить увеличение степени синоаурикулярной блокады. Устранению синоаурикулярной блокады могут способствовать средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде, например инозин, который применяют в виде таблеток по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 1 — 2 мес. Используют также кокарбоксилазу в дозе 50 мг в сутки внутримышечно; на курс 30 инъекций. Однако эффективность указанных препаратов невысока.
В случаях, когда резкая брадикардия существенно отягощает состояние больного, а также у больных с приступами асистолии сердца показано применение метода электрической эндокардиальной стимуляции предсердий, в острых случаях — временной, в хронических — постоянной, однако при синоаурикулярной блокаде такая необходимость возникает довольно редко.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
| Читайте далее: Клиническая картина Синоаурикулярная блокада I степени клинически не проявляется. При синоаурикулярной блокаде II степени выпадение отдельных сердечных сокращений может вызывать у больного ощущение замирания и перебоев в работе сердца. Аускультация сердца ... Трудоспособность Синоаурикулярная блокада с выпадением отдельных сердечных сокращений сама по себе не ведет к нарушениям трудоспособности. Трудоспособность у таких больных определяется заболеванием, вызвавшим блокаду. Однако наличие выраженной брадикардии, ... |
 |
 |
 |
Синоаурикулярной блокадой называют состояние, характеризующееся нарушением передачи импульса от синусового узла к предсердиям. Синоаурикулярная блокада является сравнительно редким нарушением проводимости. Она, как правило, наблюдается при поражении миокарда предсердий, особенно в области расположения синусового узла, склеротическим, воспалительным или дистрофическим процессом, может быть связана с интоксикацией сердечными...
Различают три степени синоаурикулярной блокады. Первая степень характеризуется замедлением прохождения импульса от синусового узла к предсердиям без выпадения части предсердных сокращений. Активность синусового узла электрокардиографически непосредственно не регистрируется, поэтому считают, что первую степень синоаурикулярной блокады невозможно диагностировать по ЭКГ. Однако, по нашему мнению, существует электрокардиографический...
Для синоаурикулярной блокады II степени характерно то, что некоторые синусовые импульсы не вызывают возбуждения предсердий, поэтому на ЭКГ отмечается выпадение части сердечных циклов. Различают два варианта синоаурикулярной блокады II степени. При первом варианте интервал Р — Р, включающий в себя блокированный цикл, ровно или почти в 2 раза длиннее обычного для данного случая. Примером может служить приведенная на рисунке ЭКГ больной...
При втором варианте блокады отмечается постепенное замедление синоаурикулярной проводимости с последующим выпадением сердечного цикла (феномен Венкабаха ). Для данного варианта считаются характерными следующие признаки: интервал Р — Р, включающий в себя блокированный комплекс, короче удвоенного предшествующего интервала; интервал Р — Р, следующий за длинной паузой, длиннее, чем интервал, предшествующийей; перед длинными...
При синоаурикулярной блокаде III степени, которую иначе называют полной синоаурикулярной блокадой, синусовые импульсы вообще не достигают предсердий. При этом появляются замещающие ритмы, исходящие из предсердий, атриовентрикулярного соединения или из желудочков. У больного наблюдался атриовентрикулярный ритм. Признаков активации предсердий не выявляется ни в одном из отведений. В подобных случаях невозможно определить, связано...