Диагностика (блокада правой ножки и левой передней ветви)
Данное нарушение проводимости является одним из вариантов двусторонней бифасцикулярной блокады. Среди больных, находившихся под мониторным наблюдением, мы отметили его у 0,5%.
Для этого нарушения характерно сочетание признаков блокады правой ножки в грудных отведениях с отклонением электрической оси сердца влево более чем на — 30°. В отведениях I и aVL отмечаются высокие зубцы R, могут наблюдаться небольшие зубцы q и s. В отведениях III и aVF — желудочковые комплексы имеют форму rS.
Примером может служить ЭКГ больной Т., 65 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного инфаркта миокарда.
На рисунке представлена ЭКГ этой больной, записанная во время приступа пароксизмальной тахикардии. На ЭКГ отмечается тахикардия с частотой сердечных сокращений 166 в минуту. В отведениях aVR и V1 видны зубцы Р, связанные с желудочковыми комплексами, что позволяет диагностировать предсердную пароксизмальную тахикардию. Желудочковые комплексы в грудных отведениях имеют форму, типичную для блокады правой ножки, а форма ЭКГ в отведениях от конечностей указывает на блокаду левой передней ветви (A QRS = 45°). Таким образом, на данной ЭКГ зарегистрированы предсердная тахикардия, блокада правой ножки и левой передней ветви.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Диагностика (очаговая блокада)
- Клиническое значение внутрижелудочковых блокад
- Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда
- Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда (развитие трепетания или фибрилляции желудочков)
- Лечение больных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- Этиология
- Классификация
- Этиология
- Диагностика (блокада правой ножки)
- Диагностика (полная блокада)
- Диагностика (блокада левой передней ветви)
- Диагностика (блокада левой задней ветви и левой ножки)
- Диагностика (неполная блокада)
- Диагностика (полная блокада левой ножки)
- Диагностика (блокада правой ножки и левой задней ветви)
- Диагностика (трифасцикулярные блокады)
