Степень сдавления камер сердца при хроническом констриктивном перикардите

В противоположность острой тампонаде при более медленном накоплении жидкости перикард может приспособиться и вмещать значительно возросшее количество жидкости. Так, если вследствие накопления жидкости резко возросло давление внутри перикарда и увеличилось венозное давление в большом круге, то для сохранения последнего необходимо постепенное в дальнейшем поступление жидкости (М. Foulger, J. Н. Foulger, 1932).

Примером этого явления служат те больные хроническим перикардитом, у которых выпот составляет 2 л и более и у которых к тому же бедна симптоматика заболевания и отмечается нормальное венозное давление в большом круге кровообращения.


Передняя и задняя проекции рентгенограммы

Передняя и задняя проекции рентгенограммы Передняя и задняя проекции рентгенограммы

Передняя и задняя проекции рентгенограммы грудной клетки больной хроническим перикардиальным выпотом:

1 — перед аспирацией;

2 — после аспирации 3,5 л холестеринсодержащей жидкости и введения 1,5 воздуха.

Отмечается утолщение перикарда и малый силуэт сердца.


На рисунке показаны рентгеновские снимки больной до и после отсасывания у нее из перикардиальной сумки 3,5 л жидкости, содержащей холестерин (что составляло 7% веса ее тела).

У больной вследствие сдавления верхней полы вены были растянуты шейные вены, но парадоксальная пульсация отсутствовала.


Ангиокардиограмма

Ангиокардиограмма Ангиокардиограмма

Ангиокардиограмма больной хроническим перикардиальным выпотом до отсасывания жидкости, демонстрирующая малые размеры сердечных камер: а — правая сторона; б — левая сторона; ПП — правое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛA — легочная артерия; ЛB — легочные вены; ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек.


На рисунке показана выраженная степень сдавления камер сердца, к которой эта больная сумела приспособиться.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд