Полицитемия

Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье.

Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%.

При наличии соответственно больших размеров шунтов справа налево, например, при таких состояниях, как тетрада Фалло и атрезия легочного клапана, гематокрит может достигать 80%.


Зависимость

Зависимость

Зависимость между вязкостью и гематокритом крови у больных
с цианотичной формой сердечной недостаточности
(Rudolph, Nadas, Borges, 1953).


На этом уровне преимущество полицитемии, состоящее в увеличении способности крови переносить кислород, исчезает вследствие чрезвычайного увеличения вязкости крови, которая повышает работу сердца и усиливает риск образования тромбов в артериях и венах.

По-видимому, артериальная гипоксемия является причиной тромбоцитопении, иногда вызывающей кровотечения у больных с тяжелыми цианотичными формами врожденных пороков сердца (Hartmann, 1952; Paul et al., 1961). 

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд