Острое пережатие или облитерация свища
Свищи могут нарушить местное кровообращение, поскольку часть нормального кровотока, поступающего в ткани, расположенные дистально по отношению к шунту, может идти в обход тканей.
Об этом уже упоминалось на примере артериовенозных свищей в коронарном русле. Было отмечено развитие тяжелой ишемии и гангрены в дистальной части конечности.
Maldonado и др. (1964) показали также, что почечные артериовенозные свищи, изменяя направление крови в обход нормального сосудистого русла почек, могут привести к появлению признаков почечной ишемии с последующим развитием диастолической гипертензии.
Острое пережатие или облитерация свища приводят к резким изменениям кровообращения. Наиболее выраженным является уменьшение частоты сердечных сокращений (признак Nicoladoni-Branham).
Значительное изменение частоты сердечных сокращений возникает на протяжении одного или двух сокращений (Burchell, 1958). В то же время наблюдается быстрый подъем артериального давления.
Эффект внезапного сдавления бедренной артерии
Наблюдается немедленное повышение артериального давления и
рефлекторное увеличение частоты сердечных
сокращений (Burchell, 1958).
Воспрепятствовать появлению брадикардии можно предварительным приемом атропина (Lewis, Drucy, 1923; Nickerson et al., 1947) — факт, указывающий на то, что она возникает вследствие возбуждения блуждающего нерва.
Скорее всего рефлекс возникает под действием внезапного повышения артериального давления. Пережатие свища не меняет давления в правом предсердии. Во время пережатия или закупорки свища уменьшаются минутный и ударный объем сердца.
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен
- Шунты в участках с высоким давлением
- Шунтируемый кровоток
- Влияние на гемодинамику больших дефектов межжелудочковой перегородки
- Кривые разведения красителя
- Увеличение вазомоторного тонуса
- Количество красителя
- Развитие локальной мышечной гипертрофии на пути оттока крови из правого желудочка
- Изменение контура артериальной кривой разведения красителя
- Артериовенозные свищи
- Эмпирические формулы для оценки величины шунта
- Реакция больных с артериовенозными свищами
- Применение зеленого индоцианина
- Шунты со сбросом крови справа налево
- Другие методы разведения красителя
- Степень ненасыщения артериальной крови кислородом
- Фреон и аскорбиновая кислота