Разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен

При наличии очень большого шунта слева направо разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен незначительна. Поэтому небольшие неточности, допущенные при измерении содержания кислорода, могут послужить причиной существенных ошибок при вычислении уровня легочного кровотока. Это лучше всего видно на примере.

У здорового человека: VO2 = 240 мл/мин, CpvO2 и СраО2 = 150 и 190 мл/л, Qp = 240/190 — 150 = 240/40 = 6 л/мин. Если величина ошибки при измерении содержания кислорода составляет ± 2 мл/л, максимальное и минимальное значения Qp равны 240/188 — 152 = 240/36 = 6,67 л/мин и 240/192 — 148 = 240/44 = = 5,45 л/мин соответственно.

Таким образом, пределы возможных колебаний составят: 6,67 — 5,45 или 1,22 л/мин (т. е. 20% истинной величины — 6 л/мин).

У больных с большим шунтом слева направо: VO2 = 240 мл/мин, CpvO2 и CpaO2 = 180 и 190 мл/л соответственно; Qp = 240/10 — 180 = 240/10 = 24 л/ин.

Предположив, что величина ошибки та же, что и в предыдущем случае, получим, что максимальное и минимальное значения Qp составляют 240/188 — 182 = 240/6 = 40 л/мин и 240/192 — 178 = 240/14 = 17,1 л/мин. В этом случае возможные пределы колебаний результатов будут 40 — 17,1 или 22,9 л/мин (т. е. 95% истинной величины — 24 л/мин).

Ясно, что при наличии очень больших шунтов слева направо вычисленные значения легочного кровотока следует рассматривать скорее как порядок величины, а не в качестве абсолютных.

Вследствие этого другие параметры, для определения которых используются эти значения кровотока, например легочное сосудистое сопротивление, необходимо также рассматривать как приблизительные.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд