Микседема при альвеолярной гиповентиляции

Микседема может быть также связана с альвеолярной гиповентиляцией, а необычное сочетание тяжелой степени ожирения с микседемой особенно способствует развитию выраженной гипоксемии и гиперкапнии и наркотического эффекта углекислого газа. Содержание газов крови в подобном случае показано в таблице.

Изменения в содержании газов в артериальной крови и рН крови у больного с альвеолярной гиповентиляцией, обусловленной выраженным ожирением и микседемой

Наблюдение РН рСО2 (мм рт. ст.) рО2 (мм рт. ст.) Насыщение О2(%)
10 / 4 (а) 7,39 65,5 33 65
10:20 (6) 7,17 >100 31 61
10:20 (в) 7,35 64 109 98
10:27 7,46 52 46 81
11:7 (г) 7,41 62 42 78
  1. При поступлении: вес 143 кг, рост 153 см; йодид белка 0,6 мкг на 100 мл; цианоз, сонливость, периоды остановки дыхания.
  2. Глубокое коматозное состояние.
  3. После искусственного (механического) дыхания с ингаляцией кислорода.
  4. В живом активном состоянии, вес 124 кг.

Другие случаи альвеолярной вентиляции, показанные в таблице, реже приводят к развитию легочного сердца. У 5 из 40 больных с хроническим полиомиелитом, в исследованиях Chermack и др. (1957) уровень содержания гемоглобина колебался в пределах 16,8 — 18,2 г%, гематокрит — с 52 до 59% и количество эритроцитов с 5,9 до 6,5 млн. в мм3.

Во всех этих случаях альвеолярная гиповентиляция имела вторичный характер вследствие слабости дыхательных мышц. Улучшение состава крови наблюдалось после адекватного применения периодически механического дыхания в помощь естественному.

Grant и Arnold (1965) обратили внимание на случайное появление тяжелой гиповентиляции у лиц без видимой причины при отсутствии патологии со стороны легких и грудной стенки. Наблюдается артериальная гипоксия и гиперкапния.

Произвольное усиленное дыхание корригирует признаки гипоксемии и гиперкапнии. У больных могут развиваться наркотическое состояние, обусловленное увеличением содержания углекислого газа, а также легочная гипертония и правосторонняя сердечная недостаточность.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд