Осложнения инфаркта миокарда

Повторное растяжение неспособной к сокращению рубцовой ткани после обширного трансмурального инфаркта миокарда приводит к образованию мешотчатого расширения, или аневризме.

Greenwood и др. (1965) изучали изменения гемодинамики при таких аневризмах. Во всех случаях конечно-диастолическое давление в левом желудочке возрастало (от 17 до 35 мм рт. ст.), вероятно, вследствие увеличения конечно-диастолического объема и уменьшения эластичности стенки аневризмы во время диастолы.

Увеличение индекса время — напряжение и уменьшение работы левого желудочка указывали на неэффективную трату энергии. После успешной резекции большой аневризмы эти величины возвращались к нормальным значениям.

Могут возникнуть и другие осложнения. Перфорация межжелудочковой перегородки приводит к появлению шунта слева направо и развитию сердечной недостаточности. Разрыв капиллярной мышцы приводит к острому развитию недостаточности митрального клапана, которое с трудом переносится больными (Ronbinson et al., 1965), и если больные выживают, у них остается хроническая сердечная недостаточность (Breneman, Drake, 1962).

Нарушение функции папиллярной мышцы с последующим развитием митральной недостаточности может возникнуть скорее вследствие некроза и рубцевания, чем истинного ее разрыва (Phillips et al., 1963).

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд