Увеличенное давление в левом предсердии
Увеличенное давление в левом предсердии передается через легочные вены в легочные капилляры. Когда давление в легочных капиллярах достигает 25 — 35 мм рт. ст., оно превышает онкотическое давление крови, происходит пропотевание (экссудация) жидкости в альвеолы.
Если скорость повышения давления высокая, например при увеличении объема крови (Hytten, Paintin, 1963) и минутного объема сердца (Walters et al., 1966) во время беременности, может возникнуть отек легких.
Обычно, однако, жидкость выпотевает более медленно и удаляется через лимфатические сосуды которые растягиваются.
Отек соединительнотканных перегородок и растяжение в них лимфатических сосудов, как правило, может быть показан в виде В-линий Керли (Kerley, 1951) в костодафрагмальных углах на рентгенограммах грудной клетки, когда давление в левом предсердии превышает 24 мм рт. ст. (Rossall, Cunning, 1956).
Растянутые лимфатические сосуды могут также быть видны на профильных снимках легкого у больных, у которых давление в легочных капиллярах превышало 20 мм рт. ст., а площадь левого венозного отверстия составляла менее 1,4 см2 (Van Waasbergen, 1961).
Кроме того, из легочных капилляров может происходить диапедез эритроцитов, венулы могут разрываться, и все это приводит к кровохарканью. Если такое внутрилегочное кровотечение продолжается в течение длительного периода, то в конце концов развивается гемосидероз.
Однако между наличием и степенью выраженности гемосидероза в легких и величиной давления в легочных артериях или венах имеется очень малая зависимость (Wagenvoort et al., 1964).
«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд
- Степень регургитации на уровне клапана легочной артерии
- Стеноз аорты
- Недостаточность клапанов легочной артерии
- Сужение левого венозного устья (митральный стеноз)
- Нарастание степени стенозирования клапана
- Одновременное измерение давления в левом предсердии и в левом желудочке
- Тяжелая форма стеноза
- Сосудистое сопротивление
- Недостаточность аортальных клапанов
- Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления
- Максимальная величина систолического давления
- Гипертрофия медиального слоя
- Мгновенный артериальный кровоток и давление в левом желудочке
- Выяснение возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса
- Фракция регургитации во время тахикардии
- Изменения давления в участке легочного сосудистого ложа
- Декомпенсация левого желудочка