Идиопатическая застойная кардиомиопатия

Yu и др. (1966) 6 больным, страдавшим идиопатической кардиомиопатией застойного характера, произвели комбинированную катетеризацию левой и правой половины сердца.

У 2 из них, впоследствии умерших, вскрытие подтвердило отсутствие признаков поражения коронарных артерий и ревматической болезни клапанов.

У всех из них был отчетливо выражен верхушечный толчок и рентгенологические признаки увеличения левого желудочка, левого предсердия и обычно правого желудочка; у 5 выслушивались систолические шумы на верхушке и у 3 определялся протодиастолический ритм галопа. Данные гемодинамических исследований показаны в таблица.

Данные гемодинамического исследования больных с идиопатической застойной кардиомиопатией (по Yu, Schreiner, Cohen et al., 1966)

№ наблюдения Потребление кислорода, мл/м2/мин Артерио-венозная разница по кислороду, мл/100 мл Сердечный индекс, л/м2/мин Ударный индекс, млм2 Давление, мм рт. ст.
правое предсердие правый желудочек левое предсердие левый желудочек
1 1,5 21 4 56/3 23 120/22
2 149 6,4 2,3 20 3 40/6 24 131/32
3 145 5,9 2,5 26 1 40/5 24
4 135 8,4 1,6 25 15 65/15 26
5 138 8,2 1,7 17 8 55/8 31 82/30
6 113 5,4 2,1 26 4 28/4 15 110/20

У всех больных давление в левом предсердии было повышено, у отмечались признаки венозного застоя в большом круге кровообращения. Не было значительной разницы в величине систолического давления на пути оттока крови как из правого, так и из левого желудочка. Ударный объем и ударная работа левого желудочка были одинаково снижены.

У 3 из этих больных исследования были повторены после внутривенного вливания ацетилстрофантидина или оубаина. Это привело к замедлению частоты сердечных сокращений, увеличению ударной работы и ударного объема, возрастанию максимальной скорости повышения давления в левом желудочке и снижению конечно-диастолического давления в левом желудочке до нормальных значений.

Легочный объем крови был уменьшен.
Таким образом, прием гликозидов наперстянки временно улучшал состояние недостаточности левого желудочка. Несмотря на это, продолжительный курс лечения со строгим ограничением работы сердца не мог предотвратить у этих больных прогрессирующего ухудшения состояния.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд