Гемодинамические последствия замены пораженных митральных клапанов

Rastelli и Kirklin (1966) изучали также гемодинамические последствия замены пораженных митральных клапанов протезами непосредственно после операции у человека, поскольку клинические наблюдения сводились к тому, что при замене митрального клапана ранние и поздние результаты были менее удовлетворительными по сравнению с заменой клапана аорты (Ellis et al., 1965).

Измерялись минутный объем сердца, ударный объем и давление в правом предсердии, легочной артерии, левом желудочке и артериях большого круга кровообращения до, во время и через интервалы времени длительностью до 48 часов после замены митрального клапана протезом Старра — Эдвардса.

Минутный объем сердца обычно достигал своего наименьшего значения (в среднем 1,7 л/м2/мин) через 3 и 6 часов после операции. Давление наполнения желудочков было высоким, отсутствовал значительный перепад диастолического давления по обе стороны протеза и не было перепада давления на пути оттока крови из левого желудочка.

Напряжение газов крови и рН находились на удовлетворительном уровне. Также не было причин подозревать, что снижение минутного объема сердца происходит благодаря недостаточности трехстворчатого клапана.

Сделали вывод, что снижению минутного объема сердца в значительной степени способствовало ухудшение работы левого желудочка, возможно, связанное с длительной фибрилляцией желудочков во время перфузии (Race et al., 1964; Stoney, Roe, 1964). Среди других механических факторов, способствовавших, возможно, этому явлению, следует отметить перерезку всех chordae tendineae (Lillehei et al., 1964) и фиксацию клапанного кольца жестким кольцом протеза.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд