Типы протезов

Для замены пораженных клапанов было разработано большое число протезов. Наиболее широкое применение из них нашел шариковый протез Старра — Эдвардса (Starr, Edwards, 1961). Несмотря на то что эффективность его постоянно подтверждается, он оказывает большое сопротивление кровотоку, чем неизмененные створки клапанов млекопитающих.

Площадь неизменненного митрального клапана, достигающая в период диастолы 5 см2, больше, чем площадь поперечного сечения протезов Старра — Эдвардса, составляющая от 1,65 до 3,1 см2.

Кроме того, Kezdi и др. (1964), изучавшие использование протезов Старра — Эдвардса, обнаружили, что эффективная площадь отверстий таких протезов на 11 — 17% меньше их измеренных отверстий. Соответственно при нормальных значениях минутного объема сердца следует ожидать перепада давлений по обе стороны шарикового клапана.


Зависимость

Зависимость

Зависимость давление — кровоток в механическом пульсовом дупликаторе на уровне шарикового клапанного протеза Старра — Эдвардса (обозначено крестиком) и циркулярного отверстия в идентичной области (обозначено треугольником). Шариковый протез оказывает большее сопротивление кровотоку (Kezdi, Head, Buck, 1964).


Поскольку протез, подобно стенозированному клапану, сохраняет диаметр своего ригидного отверстия при высоких скоростях кровотока неизменым, то градиент давления во время нагрузки увеличивается.

Вследствие наличия параболической зависимости между величиной давления и кровотока перепад давления, имеющий небольшое гемодинамическое значение в покое, может играть чрезвычайно значительную роль во время нагрузки.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд