Возможность хронической адаптации к субнормальной величине минутного объема

Когда минутный объем сердца при идиовентрикулярном ритме снижается не так значительно, искусственное навязывание ритма приводит к менее выраженному его увеличению, чем это можно было ожидать, а ударный объем уменьшается при любой частоте, превышающей идиовентрикулярный ритм.


Объем сердца

Объем сердца

А — минутный объем сердца покое У 12 больных с полной сердечной блокадой, самые высокие средние знания отмечались при частоте ритма желудочка 70 ударов в минуту;

Б — прогрессивке уменьшение ударного объема при увеличении частоты ритма желудочка (Сагleton, Sessions, Craettinger, 1966).


Это показано на рисунке (Carleton et al., 1966b). Даже при оптимальных частотах минутный объем сердца обычно не достигает нормальных значений. Это, по-видимому, обусловлено сопутствующими или лежащими в основе болезнями сердца, хотя нельзя исключить возможность хронической адаптации к субнормальной величине минутного объема.

В таблице представлены результаты, полученные во время навязывания 3 различных пределов ритма из исследований Segel и др. (1964).

Наблюдения, сделанные при исследовании 13 больных с приобретенной полной сердечной блокадой при различных ритмах желудочка (по Segel, Hudson, Harris et al., 1964)

Показатель Идиовентрикулярный ритм 50 — 65 70 — 83 85 — 100
Желудочковый ритм, число ударов в минуту 35 55 77 92
Потребление кислорода, мл/м2/мин 133 145 151 147
Артерио-венозная разница по кислороду, мл/100 мл 6,3 5,9 5,4 5,4
Минутный объем сердца, л/м2/мин 2,2 2,6 2,9 2,8
Ударный объем, мл/м2 65 47 39 31
Среднее артериальное давление, мм рт. ст. 129 147 155 159

При оптимальной частоте навязываемого ритма минутный объем сердца увеличивался на 1/3, а артериовенозная разница по кислороду снижалась.

В результате укорочения продолжительности диастолы происходило повышение среднего артериального давления. Bevegard (1962) и Samet и др. (1964) сообщили об аналогичных результатах.

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Читайте далее: