Приобретенная блокада сердца

Гемодинамические изменения при приобретенной блокаде сердца обусловлены главным образом низкой частотой сокращений желудочков как в покое, так и во время нагрузки, но часто большое значение имеет лежащая в основе болезнь сердца.

Сразу же после серьезного повреждения или разрушения в сердце собак проводящей системы наблюдается уменьшение минутного объема сердца и коронарного кровотока и увеличение ударного объема, артериовенозной разницы по кислороду и повышение давления в правом предсердии (Starzl et al., 1955).

Артериальное систолическое давление изменяется едва заметно, но диастолическое давление снижается, иногда ниже 40 мм рт. ст.

Диаметр левого желудочка в конце диастолы значительно возрастает; таким образом, непосредственным компенсаторным механизмом при сердечной блокаде является расширение сердца (Brockman, 1965а). Затем постепенно происходит развитие гипертрофии, она становится основным приспособительным фактором сердца к, постоянно увеличенной диастолической нагрузке.

У одних животных сердечная недостаточность развивается сразу же после появления блокады сердца (Starzl et al., 1955), у других она развивается через несколько месяцев.

В таблице показано влияние упражнений на величину минутного и ударного объема сердца у 6 лиц по данным, опубликованным в литературе.

Эффект, производимый упражнениями при врожденной сердечной блокаде

Автор Номер наблюдения Возраст Пол Частота сердечных сокращений в минуту Минутный объем сердца, л/мин Ударный объем, мл
покой нагрузка покой нагрузка покой нагрузка
Holmgren et al.,1959 1 23 м. 44 88 6,7 13,4 150 152
2 30 м. 36 70 6,3 12,7 174 182
Ikkos, Hanson, 1960 5 15 ж. 48 67 4,8 10,5 100 156
7 12 ж. 54 110 4,8 8,8 90 80
Marshall, Shepherd, 1963 24 м. 36 59 8,3 14,5 230 248
Burchell et al., 1964

23 м. 36 61 7,2 14,4 200 236

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд