Функция сердца у здоровых и больных

Сердечнососудистая патология является одной из ведущих проблем практической и научной медицины. В связи с этим во всем мире ежегодно появляется очень большое количество публикаций, в которых рассматриваются клинические и патофизиологические аспекты в основном отдельных разделов указанной проблемы. Однако все еще ограничено число работ, дающих представление в целом о современном уровне знаний в области кардиологии.

В значительной мере в этом отношении восполняет пробел издание монографии Р. Маршалла и Д. Шеферда. Книга написана клиницистом и физиологом. Такое содружество явилось несомненно плодотворным.

В монографии дается критический обзор литературных данных и приводятся материалы наблюдений, касающихся физиологии и патофизиологии кровообращения у здоровых людей и больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. Данные, анализируемые в работе, получены главным образом с помощью новейших методов исследования.

В специальных главах монографии авторы подвергают анализу достоинства и недостатки существующих методов функциональной диагностики сердечнососудистой системы.

Очень интересны главы книги, в которых изложены данные о динамике ряда основных показателей деятельности сердечнососудистой системы (минутный и ударный объем сердца, частота ритма, давление в большом и малом круге кровообращения и т. д.) у здоровых людей в зависимости от пола и возраста, изменения положения тела, дозированной физической нагрузки, температуры окружающей среды, высокой и низкой концентрации кислорода, беременности, эмоционального стресса и т. д.

Достаточно полно представлены разделы о значении катехоламинов в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Подробно излагаются методы определения коронарного кровотока, роль физической нагрузки при его нарушениях.

Сжато, но ясно изложены главы о показателях функции миокарда в условиях его гипертрофии и недостаточности. Отдельные главы посвящены патофизиологии мало изученных вопросов первичной легочной гипертонии, кардиомиопатий и т. п.

Книга Роберта Маршалла и Джона Шеферда несомненно представляет большой интерес для (Кардиологов, терапевтов, хирургов, педиатров, физиологов и патофизиологов, врачей авиационной медицины и др.

Старший научный сотрудник, зав. лабораторией Института кардиологии им. А. Л. Мясникова Ю. Т. Пушкарь

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд

Тяжелая форма идиопатической легочной гипертонии

У больных с тяжелой формой идиопатической легочной гипертонии отмечался цианоз, обусловленный уменьшением минутного объема сердца. В результате развившейся вторично неполноценности овального окна при расширении правого предсердия могло наблюдаться шунтирование крови справа налево, что усиливало цианоз. У больных, впервые подвергнутых исследованию на этой стадии заболевания, бывает трудно решить, шунтируется ли кровь на уровне предсердий справа налево…

Анатомические изменения при идиопатической легочной гипертонии

Недонасыщение артериальной крови в большом круге кровообращения может быть объяснено также утолщением легочной паренхимы в результате нарушения диффузии. Кроме того, при развитии бронхолегочных анастомозов, как предположили Wade и Ball (1957), просачивание венозной крови из бронхиальных вен в левое предсердие при правожелудочковой недостаточности (Liebow et al., 1959) может быть причиной ненасыщения артериальной крови. Ненасыщением артериальной крови…

Хронические заболевания легких обструктивного характера

Изменения кровообращения при хронических обструктивных заболеваниях легких (чаще всего это эмфизема с хроническим бронхитом или без хронического бронхита) приводят к ряду функциональных расстройств. В результате прогрессирующего растяжения и запустевания альвеолярной перегородки протяженность легочного капиллярного русла уменьшается. Кроме того, облитерацию мелких сосудов могут вызывать присоединяющийся хронический бронхит и пневмосклероз. С развитием в конечном итоге легочной гипертонии…

Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких

Повышенное «раздутие» и сниженная эластичность легких изменяют механику дыхания, работа дыхания увеличивается. В некоторых случаях имеется механическое препятствие венозному притоку крови в грудную клетку. Так, Nakhjavan и др. (1966) показали, что у здоровых людей и у многих больных с хроническими заболеваниями легких кровь притекает в грудную клетку постоянно, в течение всего дыхательного цикла, с увеличением…

Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии

Влияние гипоксемии на развитие легочной гипертонии проявляется различными путями. Она может вызывать увеличение минутного объема сердца. В достаточно тяжелой степени гипоксемия является причиной возникновения компенсаторной полицитемии и увеличения вязкости крови (Motley, 1958). Гипоксемия вызывает сужение легочных сосудов. Таким образом, при улучшении состояния больного, страдающего тяжелой эмфиземой легких, увеличение насыщения кислородом артериальной крови и снижение давления…

Зависимость давления от кровотока

Неизмененные легочные сосуды, обладая высокой способностью к растяжимости, оказывают низкое сопротивление кровотоку. Разница средних давлений в легочной артерии и в легочной вене составляет около 10 мм рт. ст., т. е. примерно 10% соответствующей разницы в системном кровообращении. Низкое сопротивление легочных артериол очевидно из того факта, что кровоток в легочных капиллярах имеет пульсирующий характер (Lee, Dubois,…

Хроническая обструктивная эмфизема легких

У больных хронической обструктивной эмфиземой легких типичными являются нормальные цифры давления заклинивания легочной артерии (Dexter et al., 1951). Следовательно, легочная венозная гипертония в норме у человека не повышает давления в легочной артерии. Boyd и др. (1966) у здоровых людей и у больных эмфиземой легких исследовали ответную реакцию левого желудочка на увеличение нагрузки, вызванное вливанием метоксамина….

Значение тонуса легочных сосудов

Легочные артериолы обладают способностью сужать и расширять просвет и тем самым регулировать общий и регионарный кровоток. Вдыхание в остром опыте смеси с низким содержанием кислорода (ниже 12%) приводит к повышению давления в легочной артерии на несколько миллиметров ртутного столба. Наиболее вероятный механизм этого явления — умеренная вазоконстрикция, поскольку при этом не наблюдается изменений давления в…

Сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких

McMichael (1948) предположил, что сердечная недостаточность, присоединяющаяся при эмфиземе легких — это форма недостаточности с высоким минутным объемом сердца. В последующем появились некоторые данные в подтверждение этого предположения. Минутный объем сердца, измеренный прямым методом Фика у 79 больных с cor pulmonale, возникшим на фоне эмфиземы, был значительно выше (в среднем 3,3 л/м2/мин), чем у 43…

Факторы повышения давления в легочной артерии

Liljestrand (1958) показал, что при увеличении в крови концентрации ионов водорода наблюдается сужение мелких легочных сосудов. Эти данные были подтверждены и другими исследователями (Bergofsky et al., 1961; Enson et al., 1964; Downing et al., 1965; Rudolph, Yuan, 1966). В исследованиях на животных при вливании нелетучих кислот и при вдыхании углекислого газа сосудистое сопротивление в легких…