Пиометра

Пиометра (pyometra; греч. pyon гной + metra матка) — скопление гноя в полости матки, возникающее при проникновении в матку гноеродной микрофлоры (стрептококка, стафилококка, кишечной палочки) и нарушении оттока гнойного экссудата. Чаще наблюдается при остром послеродовом или послеабортном эндометрите (см. Эндомиометрит), сопровождающемся затруднением оттока содержимого матки вследствие недостаточного ее сокращения, закупорки канала шейки матки сгустками крови или остатками плацентарной ткани. П. может возникать также в результате инфицирования матки при распаде злокачественной опухоли (например, рака) эндометрия или нагноения подслизистого миоматозного узла в случае нарушения оттока содержимого матки. При П. отмечаются высокая температура тела, схваткообразные боли в низу живота.

У некоторых больных наблюдаются только гноевидные выделения из половых путей. При влагалищно-брюшностеночном исследовании выявляют увеличенную, иногда болезненную матку, во время осмотра шейки матки с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены гноевидные выделения из канала шейки матки. Перечисленные симптомы являются показанием для срочной госпитализации больной. В стационаре с целью уточнения причины развития П. осуществляют эхографию матки (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии), позволяющую определить размеры матки, толщину ее стенок, размеры и содержимое полости матки. В случае необходимости проводят дополнительное обследование. Так, при подозрении на нагноившийся подслизистый миоматозный узел показаны зондирование матки и гистероскопия; при подозрении на рак эндометрия — гистероскопия и диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки тела и канала шейки матки (см. Выскабливание).

Лечение определяется особенностями основного заболевания. При П., развившейся в послеабортном или послеродовом периоде в связи с затруднением оттока содержимого матки, показано инструментальное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты, сгустков крови с последующим промыванием ее антисептическими растворами. При нагноившемся подслизистом миоматозном узле из-за опасности развития перитонита и сепсиса требуется срочная операция. Лечение П., обусловленной злокачественной опухолью эндометрия, осуществляется в соответствии с общими принципами терапии этого заболевания (см. Матка). Прогноз зависит от основного заболевания. Профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования во время родов и аборта, раннее выявление и лечение опухолей матки.

Библиогр.: Савельева Г.М. и Серов В.Н. Предрак эндометрия, М., 1980; Табакман Ю.Ю. и Васильева И.А. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, Акуш. и гинек., № 9, с. 53, 1987.