Паронихия

Паронихия (paronychia; греч. par[а] около + onyx, onychos ноготь: синоним перионихия) — заболевание мягких тканей, окружающих ноготь. Причинами П. могут быть постоянная травматизация ногтевых валиков, длительное воздействие на них химических веществ, высокой температуры; в ряде случаев имеет характер профессионального заболевания. Возможна П. инфекционного генеза, которая обычно является проявлением кандидамикоза. Гнойная П. вызванная микробной инфекцией, является одной из форм поверхностного панариция. П. может наблюдаться при различных дерматозах, например при псориазе, хронической экземе кистей рук, Дюринга болезни, пемфигусе, а также при сифилисе, когда твердый шанкр или сифилитические папулы локализуются в области ногтевых валиков.

Клинически П. характеризуется покраснением, отеком, часто инфильтрацией и болезненностью ногтевых валиков. Может быть поражен один или несколько пальцев. Различают следующие клинические формы П. — сухую (десквамативную и роговую), турниоль, эрозивную и язвенную. При сухой П. вначале отмечаются эритема, незначительная инфильтрация кожи ногтевых валиков, позднее — шелушение или ороговение; такие изменения типичны для псориатической, экзематозной, травматический П.

Турниоль — остро воспалительная форма П., нередко сопровождающаяся нагноением. Вызывается гноеродной инфекцией; в ряде случаев острое воспаление валиков обусловлено Candida albicans, при этом отсутствуют ногтевая кожица и гнойные выделения из-под ногтевого валика. Эрозивная и язвенная формы П. наблюдаются как проявления твердого шанкра, болезни Дюринга, пемфигоида, пузырчатки. Нередко при хроническом течении П. в процесс вовлекаются ногтевые пластинки.

Лечение проводит дерматолог, терапевт или хирург в зависимости от характера П. При П., являющейся симптомом различных дерматозов и сифилиса, назначают соответствующую терапию этих заболеваний. При травматической П. следует исключить травматизацию. При наличии инфильтрации рекомендуется чистый ихтиол или 10—20% ихтиоловая мазь, смазывание раствором фукорцина, при сухой форме — 2—5% салициловые мази, 2% борно-дегтярная, нафталанная мази, при отсутствии инфекции кортикостеровдные мази. Назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (ксантинола никотинат, никошпан, дипромоний и др.).

Прогноз благоприятный.

Профилактика — предупреждение микротравм, мацерации кожи ногтевых валиков, дезинфекция инструментов при маникюре и педикюре.

Библиогр.: Ариевич А.М. и Щецирули. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Шеклаков И.Л. Болезни ногтей. М., 1975.