Парацистит

Парацистит (paracystitis; греч. para около + kystis пузырь) — воспаление клетчатки, окружающей мочевой пузырь. Развивается при воспалительных заболеваниях и повреждениях мочевого пузыря, простатовезикулите, параметрите, аднексите. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Возбудители инфекции попадают в околопузырную клетчатку чаще контактным, реже лимфогенным путем. По клиническому течению различают острый и хронический П., по локализации — передний и задний, по морфологическим признакам — инфильтративный, гнойный и фиброзно-липоматозный. Для острого П. характерны повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание, боль над лобком; при нагноении развивается интоксикация, а при прорыве гнойника в мочевой пузырь — пиурия. Хронический парацистит проявляется тупыми болями над лобком, дизурией (см. Мочеиспускание).

Диагноз основывается главным образом на данных пальпации (болезненное уплотнение над лобком, не исчезающее после опорожнения мочевого пузыря), ректального или вагинального исследования (инфильтрат в позадипузырной клетчатке), цистографии (деформация мочевого пузыря, сдавление его с боков, в переднезаднем направлении) и цистоскопии (понижение емкости мочевого пузыря, вдавление его стенки в просвет, гиперемия и буллезный отек слизистой оболочки).

Лечение гнойного острого и хронического П. оперативное: вскрытие гнойника (при переднем П. — надлобковым доступом, при заднем — промежностным или через запирательное отверстие по Буяльскому — Мак-Уортеру). При остром инфильтративном П. показаны покой, обильное питье, холод на низ живота, антибиотики широкого спектра действия. При хроническом парацистите применяют антибактериальные средства, препараты рассасывающего действия (экстракт алоэ, лидазу, стекловидное тело), кортикостероиды, физиотерапию (местные тепловые процедуры, грязелечение и др.).

Прогноз благоприятный.

Профилактика состоит в своевременном лечении заболеваний и повреждений органов малого таза.

Библиогр.: Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии, с уходом за больными, М., 1983.