Офтальмоплегия

Офтальмоплегия (ophthalmoplegia: греч. ophthalmos глаз + plege удар, поражение) — паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Может быть одно- и двусторонней. При параличе мышц, располагающихся снаружи глазного яблока, возникает наружная О., при параличе внутренних (внутриглазных) мышц — внутренняя О. Если степень паралитического ослабления мышц не одинакова, развивается частичная (наружная или внутренняя) О. Различают также полную наружную и полную внутреннюю О. Паралич одновременно наружных и внутренних мышц глаза приводит к полной О. При частичной наружной О. глазное яблоко отклоняется в сторону действия здоровой иди менее парализованной мышцы, в направлении действия пораженных мышц его движения ограничены или вовсе отсутствуют, появляется двоение предметов.

При полной наружной О. глазное яблоко неподвижно и развивается птоз. При частичной внутренней О. обычно отмечается только расширение зрачка с отсутствием реакции на свет при сохранности реакции на конвергенцию и аккомодацию: при полной внутренней О. отмечается расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет и конвергенцию, паралич аккомодации. При полной О. наблюдаются птоз, неподвижность глазного яблока, абсолютная неподвижность зрачка и небольшой экзофтальм. Причиной О. могут быть поражения нервной системы (врожденного или приобретенного характера) на различных уровнях: в области ядер черепных нервов, корешков, нервных стволов. Так, врожденная О. может явиться результатом аплазии ядер глазодвигательных нервов, которая иногда сопровождается также отсутствием нервных стволов и изменениями в глазных мышцах. Эта патология нередко сочетается с пороками развития глазного яблока, а также других органов и наблюдается у нескольких членов семьи.

Причиной приобретенной О. может быть острый и хронический энцефалит различной этиологии, демиелинизирующие заболевания, сифилис и туберкулез ц.н.с, интоксикации, вызванные такими заболеваниями, как дифтерия, столбняк, ботулизм, отравления свинцом, окисью углерода, алкоголем, барбитуратами и др., сосудистые поражения и новообразования головного мозга, черепно-мозговая травма. О. может быть симптомом так называемой офтальмоплегической мигрени — редкого заболевания, проявляющегося приступами головных болей в сочетании с односторонней полной или частичной О. Приступу такой мигрени могут предшествовать мерцательные скотомы. Продолжительность головных болей — от нескольких часов до нескольких дней: функция глазодвигательных нервов восстанавливается постепенно. Лечение направлено на основное заболевание.

Библиогр.: Вопросы нейроофтальмоплегии, под ред. И.И. Меркулова, т. 5, с. 5, Харьков, 1960, т. 7, с. 5, 1960; Гаусманова — Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., с. 180, Варшава, 1971; Гехт Г.М. и Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни, с. 57, М., 1982; Соколова О.Н. Офтальмоневрология поражений среднего мозга, М., 1971, библиогр.