Никтурия

Никтурия (nycturia; греч. nyx, nyktos ночь + uron моча) — устойчивое преобладание ночной части диуреза над дневной (в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного диуреза), признак нарушенного кровоснабжения почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или при почечной патологии. В редких случаях Н. обусловлена нарушением суточного ритма мочеотделения при болезнях, не сопровождающихся существенными изменениями кровотока в почках (несахарный диабет, анемии и др.). К никтурии не относится увеличение ночной части диуреза при полиурии, когда возрастает и дневная порция мочи. Иногда ошибочно никтурией называют ночное недержание мочи и ночную поллакиурию, например у больных аденомой предстательной железы.

Никтурия — ранний симптом сердечной недостаточности, при которой она связана с уменьшением почечного кровотока в дневное время, когда недостаточный сердечный выброс распределяется преимущественно в скелетные мышцы и другие активно функционирующие днем ткани и органы. Ночью при горизонтальном положении тела отсутствие физической нагрузки облегчает работу сердца по обеспечению почечного кровообращения и мобилизации жидкости из тканей. Возникающая при этом Н. компенсирует дневную олигурию, и водный баланс организма восстанавливается. При дальнейшем развитии сердечной недостаточности ночной покой становится недостаточным для существенного увеличения почечного кровотока и диуреза, Н. исчезает, и появляются стабильные отеки. В происхождении Н. при заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефросклероз) и начальных проявлениях гипертонической болезни существенное значение имеет уменьшение во время сна гипертонии почечных сосудов.

Глубокое поражение почечных клубочков сопровождается прекращением Н., так как улучшение кровоснабжения уже не в состоянии увеличить клубочковую фильтрацию. Н. у лиц пожилого и старческого возраста может быть обусловлена атеросклерозом почечных артерий, но чаще она свидетельствует о сердечной или почечной недостаточности. Никтурию выявляют обычно с помощью пробы Зимницкого (см. Диурез). Динамика Н. может служить критерием эффективности лечения. Стабилизация Н. или прекращение ее при нарастании других признаков сердечной или почечной недостаточности прогностически неблагоприятны.