Некроз кости асептический

Некроз кости асептический — патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания. Причины возникновения асептического некроза кости многообразны. Одной из наиболее частых среди них является травма. Н.к.а. наблюдается после некоторых переломов, например при медиальных переломах шейки бедренной кости, переломах таранной кости. Пусковым механизмом патологического процесса может стать грубая лечебная манипуляция, например закрытое вправление при врожденном вывихе бедра, редрессация.

Длительное повторяющееся воздействие механической силы на определенный участок кости (микротравма) также может приводить к асептическому его некрозу. Этот патологический процесс может возникать вследствие нарушения целости или тромбоза питающих кость сосудов, а также при некоторых заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете), интоксикациях (алкоголем, большими дозами кортикостероидов), остеохондропатиях, болезни Кюммелля или без видимой причины, например идиопатический асептический некроз головок бедренных костей у мужчин среднего возраста. Вне зависимости от причины возникновения асептического некроза кости, процесс, как правило, идет фазно. Чаще Н.к.а. приводит к необратимым изменениям, т.к. происходит значительное снижение прочности костной ткани, и даже минимальная нагрузка на пораженный участок кости приводит к импрессии (сминанию) или, если процесс локализован в эпифизе, отделению омертвевшего участка кости от так называемого материнского ложа. В последнем случае образуется суставная мышь (см. Кёнига болезнь). Реже патологический процесс заканчивается обратным развитием (восстановлением) структуры костной ткани.