Лордоз

Лордоз (lordosis; греч. lordos согнувшийся, сутулый + osis) — изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью кпереди. Различают физиологический и патологический Л. Физиологический Л. формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза. Патологический Л. чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический Л. Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины.

Вторичный патологический Л. (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении. При увеличении лордоза (гиперлордоз) в вертикальном положении с разогнутыми коленными суставами таз и корпус наклоняются кпереди. Во время ходьбы отмечают сгибательную установку в коленных суставах и отклонение корпуса кзади. Для выявления патологического Л. производят рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции с использованием специальной укладки больного.

В амбулаторных условиях глубину Л. можно измерить в положении больного стоя методом сопряжения линеек. Одну линейку прикладывают к двум остистым отросткам крайних позвонков, образующих Л., а другой измеряют величину восстановленного от нее перпендикуляра на уровне максимальной глубины Л. Уменьшение глубины Л. возможно, если на уровне поражения сохранена подвижность позвоночника, например, при вторичном гиперлордозе в поясничном отделе после вправления вывиха бедра, устранения сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе.

Первичные гиперлордозы устраняются обычно лишь после операции — коррекции деформации и фиксации позвоночника, например при спондилолистезе. Послеоперационное восстановительное лечение (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия) начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях под контролем ортопеда. После операции на поясничном отделе позвоночника лечение направлено на увеличение амплитуды его сгибания и укрепление мышц брюшной стенки. Не рекомендуется выполнять упражнения, усиливающие Л. (разгибание позвоночника).

При шейном гиперлордозе соответственно — укрепляют мышцы-сгибатели головы и исключают чрезмерное ее разгибание. Физиологические шейный и поясничный Л. могут уменьшаться при остеохондропатиях позвоночника, остеохондрозе, туберкулезном спондилите, компрессионных переломах тел грудных позвонков, конкрисценции (синостозе тел позвонков) или врожденной их клиновидной деформации, т.е. в случаях формирования небольшого кифоза. Лечение подобных состояний зависит от характера основного заболевания. См. также Позвоночник.

Библиогр.: Чаклин В.Д. Ортопедия, т. 1—2, М., 1957; Чаклин В.Д. и Абальмасова Е.А., Сколиоз и кифозы, с. 24, М., 1973, библиогр.