Лимфостаз

Лимфостаз (lymphostasis; лимфа + stasis стояние; синоним серозный стаз) — нарушение оттока лимфы на различных уровнях — от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Наблюдается при сердечной, почечной патологии, гипопротеинемии, когда лимфатические капилляры и сосуды не обеспечивают отток избыточного количества тканевой жидкости. Л. может быть обусловлен пороками развития лимфатической системы, непроходимостью лимфатических сосудов вследствие сдавления их воспалительным инфильтратом или опухолью, а также различными повреждениями, препятствующими оттоку лимфы. Лимфангиит и лимфаденит вызывают наряду с облитерацией одних лимфатических сосудов расширение и клапанную недостаточность других. Л. развивается вторично при хронической венозной недостаточности у больных с декомпенсированными формами варикозного расширения вен конечностей, посттромбофлебитическим синдромом, артериовенозных свищах — в результате комленсаторного выведения избытка тканевой жидкости, расширяются лимфатические сосуды, снижается их тонус, развивается недостаточность клапанов, т. е. возникает лимфовенозная недостаточность. Л. конечностей, половых органов и других областей проявляется в виде хронического лимфатического отека мягких тканей (лимфэдемы), слоновости. Отек при Л. нижних конечностей локализуется обычно на тыле стопы или в нижней трети голени, носит непостоянный характер: увеличивается в теплое время года, после физической нагрузки и уменьшается (вплоть до полного исчезновения) в осенне-зимний период, после длительного отдыха.

На величину отека влияют малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, нервное перенапряжение и т.п. Кожный покров имеет обычную окраску, рисунок сети подкожных вен выражен нечетко; отек мягкий, безболезненный, кожная складка утолщена, но подвижна. Отмечается склонность к воспалительным процессам на пораженной конечности, которые значительно ухудшают течение заболевания, способствуют его прогрессированию. Л. на уровне грудного протока и кишечных лимфатических стволов сопровождается сбросом лимфы в серозные полости (хилоторакс, хилоперикард, хилоперитонеум), в полые органы и наружу (хилезная диарея, хилурия, хилезные чрескожные свищи, синдром лимфогенной энтеропатии). Диагностика Л. основывается на его клинических проявлениях и результатах специальных методов исследования лимфатической системы, которые выполняют в специализированных стационарах. Консервативное лечение заключается в применении медикаментозной терапии, направленной на устранение причины Л., восстановление тонуса лимфатических сосудов и раскрытие коллатералей. При оперативных вмешательствах осуществляют реконструкцию путей лимфооттока: создание лимфовенозных анастомозов, удаление патологически измененных тканей, например дермолипофасциэктомия при слоновости.

Библиогр.: Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы, Киев, 1974; Лохвицкий С.В. Нарушения лимфооттока и их хирургическая коррекция, Хирургия, № 7, с. 14. 1987, библиогр.