Лимфография

Лимфография (лимфа + греч. grapho писать, изображать) — метод рентгенологического с применением рентгеноконтрастных веществ (лимфорентгенография, или рентгенолимфография) либо радионуклидного исследования различных отделов лимфатической системы. Лимфографию проводят при подозрении на поражение лимфатической системы при злокачественных опухолях, для установления нарушений венозного и лимфооттока, а также с целью контроля за эффективностью лечения, например при злокачественных опухолях. Исследование осуществляют в условиях стационара в специализированных отделениях. Лимфорентгенографию выполняют прямым и непрямым способами. При прямой лимфорентгенографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в просвет предварительно окрашенного (путем подкожного введения красителя) и выделенного через кожный разрез лимфатического сосуда с помощью специального шприца-автомата. Обычно применяют сверхжидкие масляные рентгеноконтрастные вещества типа майодила.

Для исследования только регионарных лимфатических сосудов можно использовать водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (триомбраст и др.). Рентгенологическое исследование лимфатических сосудов после введения масляных рентгеноконтрастных веществ проводят через 10—30 мин, а лимфатических узлов — через 24 или 48 ч. При использовании водорастворимых рентгеноконтрастных веществ рентгенографию выполняют сразу же после эндолимфатической инъекции. В зависимости от области введения рентгеноконтрастного вещества различают нижнюю лимфорентгенографию (введение в лимфатические сосуды нижних конечностей), верхнюю лимфорентгенографию (введение в поверхностные локтевые, поверхностные и глубокие лучевые), фуникулярную шейную и др. Лимфорентгенография с одновременным контрастированием глубоких и поверхностных отделов лимфатической системы носит название многоколлекторной. При непрямой лимфорентгенографии создают депо рентгеноконтрастного вещества в мягких тканях или паренхиме органов, откуда оно поступает в лимфатические пути.

В связи с недостаточным контрастированием непрямое исследование применяется редко. Радионуклидная Л. является более простым, но достаточно информативным методом. Наибольшее клиническое значение этот метод имеет при исследовании лимфатической системы шеи, поскольку лимфорентгенография в этой области затруднена. Радионуклидная Л. выполняется непрямым способом, т. е. путем создания внутрикожного или подкожного депо радаофармацевтического препарата. Используют мелкодисперсные радиоактивные коллоидные препараты — лимфоцис, коинд, коиноль. Состояние лимфатических коллекторов оценивают с помощью сцинтиграфии через 5—15 мин после инъекции радиофармацевтического препарата, состояние лимфатических узлов — через 1/2—5 ч. Основными противопоказаниями к Л. являются тяжелое общее состояние больного, кахексия, острые инфекционные болезни, заболевания легких, сердца, почек, печени в стадии декомпенсации, повышенная чувствительность к йодистым препаратам, гнойное поражение тканей в области предполагаемого введения рентгеноконтрастного вещества или радиофармацевтического препарата.

Библиогр.: Зедгенидзе Г.А. и Цыб А.Ф. Клиническая лимфография, М., 1977, библиогр.; Зубовский Г.А. Гаммасцинтиграфия, с. 211, М., 1978.