Контактные линзы

Контактные линзы — линзы, надеваемые непосредственно на роговицу или склеру; применяются для оптической коррекции зрения, лечения ряда заболеваний глаз, а также с косметическими целями. Контактные линзы присасывают к поверхности глазного яблока благодаря силам капиллярного натяжения и удерживаются веками. Сферическая передняя поверхность и почти идентичный с роговицей и слезной жидкостью показатель преломления способствуют исправлению аберраций, заданная оптическая сила линзы — коррекции аномалий рефракции глаза. Благодаря капиллярному слою, образующемуся между линзой и роговицей, создается единая оптическая система, в результате чего может уменьшаться или устраняться анизейкония (разная величина изображений на сетчатке обоих глаз), обусловленная в большинстве случаев разницей в рефракции; восстанавливается бинокулярное зрение, появляется возможность корригировать высокие степени аномалий рефракции, правильный и неправильный астигматизм. Кроме того, К. л. более совершенны в эстетическом отношении, чем очки, т.к. практически невидимы. Различают три основных вида К. л. — жесткие, полужесткие и мягкие, каждые из которых, в свою очередь, могут быть роговичными и склеральными.

Жесткие и полужесткие К. л. изготавливают из полиметилметакрилата, целлюлозоацетатбутирата, мягкие — из гидрогелевого или силиконового материала. Наибольшее распространение получили мягкие и полужесткие К. л. Мягкие гидрогелевые К. л. эластичны, в отличие от жестких не требуют длительной адаптации и лучше переносятся, т.к. меньше препятствуют обменным процессам в роговице. Полужесткие К. л. из целлюлозоацетатбутирата по сравнению с гидрогелевыми обладают значительно большей проницаемостью для кислорода. Показаниями к применению К. л. являются близорукость, дальнозоркость, выраженный астигматизм, кератоконус, афакия и анизометропия. Кроме того, существуют профессиональные показания к назначению К. л. лицам, которые не могут носить обычные очки (например, артистам, спортсменам). Мягкие линзы нашли также широкое применение в лечении различных заболеваний глаз — буллезной кератопатии, рецидивирующей эрозии роговицы, язв роговицы различной этиологии, сухого кератоконъюнктивита, ожогов глаз, трихиаза и др. Их, кроме того, используют для пролонгированного введения некоторых лекарственных веществ, после микрохирургических манипуляций и операций.

Разработаны методы бесшовной фиксации трансплантата при послойной пересадке роговицы с применением гидрогелевых и силиконовых линз. С косметической целью К. л. используются для маскировки дефектов переднего отдела глаза грубого бельма, аниридии, колобомы радужки, катаракты и др. Специальные типы К. л. используют при проведении различных диагностических исследований— электроретинографии, рентгенографии глазницы. Противопоказаниями к применению К. л. являются воспалительные и аллергические заболевания век, конъюнктивы и слезоотводящих путей, иридоциклит, некомпенсированная глаукома. Хранят К. л. в специальных пластмассовых контейнерах, дезинфицируют методом кипячения либо обрабатывают химическими веществами (например, 3% раствором перекиси водорода). В течение дня К. л. обычно носят (в зависимости от индивидуальной переносимости) 4—16 ч (созданы, однако, мягкие К. л. из специальных материалов, которые можно носить более длительное время — по нескольку недель и даже месяцев).

Длительное ношение К. л. может привести к аноксии и травме эпителия роговицы, в дальнейшем — к отеку всей роговицы. Возможно появление эрозий, в ряде случаев — гнойных язв, что чаще наблюдается при использовании К. л. с лечебной целью.

Библиогр.: Каспаров А.А. и Маложен С.А. О совершенствовании бесшовной методики укрепления трансплантата роговицы, Вестн. офтальм., №4, с. 20, 1980; Краснов М.М. и др. Первый опыт коррекции аметропии отечественными мягкими контактными линзами продолжительного ношения, Офтальм. журн., №8, с. 450, 1987; Проблемы клинической офтальмологии, под ред. Г.А. Ульданова, с. 236, Алма-Ата, 1977.