Клетчаточные пространства

Клетчаточные пространства (spatium cellulosurn, textuscellulosus, единственное число) скопления рыхлой волокнистой неоформленной соединительной и иногда жировой ткани между органами, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, костей, суставов и др. Различают подкожное, межфасциальные, подфасциальные, околосерозные, околоорганные, околокостные, околосуставные, околососудистые, околоневральные, околомышечные К. п. Подкожное К. п., или подкожная клетчатка, обеспечивает подвижность кожи. В некоторых областях тела (свод черепа, ладонь, подошва) подкожная клетчатка имеет ячеистое строение за счет соединительнотканных перемычек, связывающих кожу с подлежащим апоневрозом. В этих областях гематомы и гнойные процессы не могут распространяться на сколько-нибудь значительное расстояние, межфасциальные К. п. локализуются между разными листками фасций. Например между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра или слоями косых мышц живота, закрытых собственными фасциями, между листами височной фасции. Подфасциильные К. п. заключены между фасцией и мышцей, если мышца и собственная фасция прикрепляются на разных костях.

Например, в нижней части височной мышцы имеется выраженное подфасциальное пространство, т.к. собственная височная фасция прикрепляется, раздваиваясь, к наружный и внутренней поверхностям скуловой дуги, и височная мышца — к венечному отростку нижней челюсти. Околоорганные К. п. располагаются вокруг внутренних органов, способствуют их активной и пассивной подвижности. Околокостные (параоссальные), околосустивные (параартикулярные), околососудистые (паравазальные), параневральные, околомышечные К. п. — частные группы К. п. Кроме того, имеются костно-фасциальные К. п., формируемые собственной фасцией и ее отрогами (перегородками), прикрепляющимися к кости. Костно-фасциальное К. п. образует вместилище для группы мышц. Например, на плече имеется 2 костно-фасциальных К. п.: переднее, в котором находятся мышцы-сгибатели, и заднее — для мышц-разгибателей, Околосерозные К. п. могут иметь довольно сложное строение. Например, между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией располагается забрюшинное пространство, которое впереди переходи; в предбрюшинное. В свою очередь, забрюшинное К. п. разделяется забрюшинной фасцией на собственно забрюшинное К. п., околопочечное (паранефрон), околомочеточниковое (парауретерон), позадикишечное (параколон). Внизу брюшина отделяет подбрюшинное К. п. В околососудистых и околоневральных (параневральных) К. п. чаще располагаются сосудисто-нервные пучки. В этих случаях К. п. окружено фасцией сосудисто-нервного пучка. Околокостные К. п. переходят в околосуставные.

Клетчаточные пространства обеспечивают подвижность органов выполняют защитную функцию (фагоцитоз, выработка иммунных тел), участвуют в процессах регенерации при заживлении ран. С другой стороны, К. п. являются путями распространения гнойной инфекции, затеков и гематом, чему способствует наличие сообщений между ними в виде каналов и отверстий в фасциях, через которые проходят сосуды и нервы. Поэтому распознавание гнойных затеков и рациональное их хирургическое лечение должны основываться на знании строения клетчаточных пространств.

Библиогр.: Кованов В.В. и Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека, М., 1967.