Интоксикация

Интоксикация (лат. in в, внутрь + греч. toxikon яд) — нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне (экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нем (эндогенная интоксикация). Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с понятием «отравление» (см. Отравления), эндогенную интоксикацию обозначают терминами «аутоинтоксикация», «эндотоксикоз» (см. Эндотоксикозы). Близко к И. по значению понятие «токсикоз» — патологическое состояние, вызванное более или менее длительным отравлением или токсемией иного происхождения. Экзогенную И. могут вызвать многие вещества (экзогенные токсические вещества), относящиеся как к отдельным химическим элементам (например, тяжелые металлы, галогены, мышьяк, бериллий, селен), так и к различным классам химических соединений, а также ядовитые растения, токсины микроорганизмов, ядовитые животные и др. В некоторых случаях причиной И. является не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Токсические вещества могут поступать в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, а также при парентеральном введении.

Эндогенная И. может быть вызвана ядовитыми продуктами, образующимися при повреждении тканей (травмах, ожогах, лучевых поражениях), обширных воспалительных процессах различной этиологии, инфекционных болезнях, злокачественных новообразованиях и др. Она может возникнуть при избыточном образовании и накоплении физиологически активных веществ (например, гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе, адреналина при хромаффиноме), при нарушении выделительных процессов (например, уремическая интоксикация при почечной недостаточности). Причинами эндогенной И. могут служить расстройства обменных процессов, приводящие к образованию токсических метаболитов или недостаточному обезвреживанию постоянно вырабатываемых в организме токсических веществ (например, аммиака, свободного билирубина, фенолов при заболеваниях печени; кетоновых тел при сахарном диабете); токсическими свойствами обладают продукты свободнорадикального окисления липидов, образующиеся при многих патологических процессах.

Проявления и последствия И. чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера токсического вещества, его физико-химических свойств, сродства к определенным органам, физиологическим системам, тканям, субклеточным структурам, рецепторам, ферментам и т.д. Выделяют, например, психотропные, гепатотропные, кардиотропные, липотропные, кровяные, ототоксические, мутагенные, канцерогенные и многие другие токсические вещества. Большое значение при экзогенной И. имеют доза (концентрация) токсического вещества, пути его внедрения в организм и распространения в нем, области накопления, режим воздействия (однократное, повторное, непрерывное введение в организм) и ряд других факторов. При повторной или непрерывной И. нередко наблюдаются эффекты кумулятивного действия (например, при отравлении ртутью, свинцом, дигиталисом) или привыкания (И. морфином, алкоголем, мышьяком). Тяжесть И. в значительной мере определяется также индивидуальной реактивностью организма, в частности функциональными возможностями механизмов противодействия И. (иммунной и выделительной систем, наружных и внутренних барьеров, систем эндогенной химической детоксикации, неспецифической защиты организма и др.).

Общие принципы лечения И. помимо устранения ее первоначальной причины сводятся к специфическому обезвреживанию токсических веществ (антидотная терапия, антитоксические сыворотки и др.), а также ускорению их выведения из организма (обильное питье, промывание полостей, слабительные и мочегонные средства, адсорбенты, кислородная терапия, заместительная гемотрансфузия и переливание кровезаменителей). Широко применяют методы гемодиализа, перитонеального диализа и гемосорбции. Проводят также симптоматическую терапию, направленную на коррекцию нарушенных функций. Исходы И. зависят от се тяжести, состояния естественных механизмов противодействия И., своевременности и эффективности мер, направленных на устранение причин И., удаление и обезвреживание токсических веществ и коррекцию нарушений метаболизма и физиологических функций организма.

Библиогр.: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н.В. Лазарева и Э.Н. Левиной, т. 1—3, Л., 1976—1977; Гомеостаз, под ред. П.Д. Горизонтова, с. 366, М., 1981; Лекарственная болезнь, под ред. Г. Маждракова и П. Попхристова, пер. с болг. София, 1976; лужников Е.А., Дагаев В.Н. и Фирсов Н.Н. Основы реаниматологии при острых отравлениях, М., 1977; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С.Н. Голикова, М., 1972; Саноцкий И.В. и Уланова И.П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений. М., 1975; Экзотоксический шок, под ред. Б.Д. Комарова, М., 1980; Экзотоксический шок, под ред. Е.А. Лужкикова и др., М., 1985.