Гемофтальм

Гемофтальм (haemophthalmus: греч. haima кровь + ophthalmos глаз) — кровоизлияние в стекловидное тело, как правило, из сосудов сетчатки или сосудистой оболочки глазного яблока. Гемофтальм возникает при ранениях и контузиях глазного яблока, а также при сосудистой патологии (например, при сахарном диабете, геморрагических диатезах и др.). В молодом возрасте наблюдаются так называемый юношеский рецидивирующий Г., основной причиной которого является перифлебит сетчатки, реже воспалительные процессы сосудистой оболочки. При Г. кровь пропитывает стекловидное тело частично или полностью. У больных обычно значительно снижается острота зрения. При осмотре глаза методом проходящего света отмечается ослабление или полное исчезновение розового рефлекса с глазного дна.

Рассасывание крови происходит, как правило, в течение нескольких месяцев, что обусловлено незначительным содержанием в стекловидном теле фибринолитических компонентов. Форменные элементы крови могут оседать на фибриллярных структурах стекловидного тела, образуя так называемые мембраны. Возможно также образование в стекловидном теле соединительнотканных тяжей — шварт, что чаще возникает при травме (проникающем ранении) глаза и при пролиферативной форме диабетической ретинопатии. Лечение зависит от причины Г., давности возникновения, характера изменений в стекловидном теле.

В первые дни показана гемостатическая терапия (викасол, дицинон, препараты аскорбиновой кислоты), в дальнейшем с целью ускорения рассасывания крови назначают препараты, содержащие йод (например, йодид калия), биогенные стимуляторы (ФиБС, алоэ, стекловидное тело). Рекомендуются физиотерапевтические процедуры — электрофорез ферментных препаратов (лидазы, лекозима и др.). При организации мембран применяют хирургические методы (в условиях офтальмологического стационара) — введение ферментных препаратов непосредственно в стекловидное тело. При образовании шварт по ходу раневого канала показана витреоэктомия с рассечением шварт (см. Глаз).