Гематома

Гематома (греч. haima, haimatos кровь + oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Классифицируют Г. в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами Г., расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. При Г. внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследований. Наиболее частый исход Г. — рассасывание. Возможны инкапсуляция Г. с образованием ложной кисты, инфицирование Г. с нагноением, превращение пульсирующей Г. в травматическую аневризму. Лечение небольших Г. консервативное: местно холод и давящая повязка, анальгетики, а через несколько дней после травмы — физиотерапевтические процедуры. При больших Г. показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения показано вскрытие Г., перевязка кровоточащего сосуда или наложение сосудистого шва. При нагноении Г. показано ее вскрытие и дренирование. При неосложненных Г. прогноз, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Еланский Н.Н. Хирургические болезни, с. 429, Ташкент, 1982; Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы, М., 1977.