Веносекция

Веносекция (вен [ы] + лат. sectio рассечение, вскрытие) — оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении стенки вены и введении в ее просвет катетера для длительной инфузии жидкостей или лекарственных препаратов. Показания: невозможность пункции или катетеризации вены (в т.ч. центральной), необходимость длительной инфузионной терапии, проведение внутривенного вливания во время транспортировки больного. Чаще проводят В. передней большеберцовой или локтевой вены. Проксимальнее места В. конечность слегка сдавливают жгутом. После обработки кожи 5% спиртовым раствором йода или другими антисептическими препаратами под местной анестезией (см. Анестезия местная) над проекцией вены проводят разрез кожи длиной 2—2,5 см.

С помощью зажима или пинцета выделяют вену из жировой клетчатки, подводят под нее две лигатуры. Периферическую лигатуру не завязывают. Между двумя нитями вскрывают просвет вены, в которую после снятия жгута вводят сосудистый катетер, заполненный жидкостью. После введения катетера на глубину 3—5 см его фиксируют в вене второй лигатурой. На кожную рану накладывают швы, одним из которых фиксируют катетер (рис.). Подключают систему для внутривенного вливания, после окончания которого для предупреждения свертывания крови заполняют катетер раствором гепарина (1000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия) и закрывают обтуратором. При интервале между вливаниями более 3—4 ч промывание катетера раствором гепарина повторяют. Для удаления катетера срезают фиксирующую кожную лигатуру и катетер извлекают.

На рану накладывают давящую повязку. Наиболее частое осложнение В. — прекращение тока жидкости по катетеру вследствие его закупорки или тромбирования вены. Не следует пытаться восстановить поступление жидкости в вену путем введения ее под давлением или прочищать просвет катетера мандреном ввиду возможности возникновения тромбоэмболических осложнений. При плохой фиксации катетера возможно его перемещение или выход его из просвета вены. Веносекцию у детей проводят хирургическими инструментами, иглами и катетерами меньших размеров. Обязательна иммобилизация конечности с помощью шин или гипсовой лонгеты.

Библиогр.: Хирургические манипуляции, под ред. Б.О Милькова и В.Н. Круцяка, с. 7, Киев, 1985.